En el mayor ensayo clínico no farmacológico financiado con fondos federales para el síndrome del intestino irritable SII, los pacientes con los síntomas más graves y persistentes lograron un alivio sólido y sostenido al aprender a controlar los síntomas con un mínimo contacto con el médico. Dirigido por investigadores de la Universidad de Buffalo enEn colaboración con colegas de la Universidad de Nueva York y la Universidad Northwestern, el estudio se publicó en línea antes de imprimirlo Gastroenterología .
La investigación es un producto de 20 años de financiación del Instituto Nacional de Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales de los Institutos Nacionales de Salud, y uno de los ensayos de medicina conductual más grandes que no incluyen un brazo de medicamentos. Refleja una asociación de larga data.entre investigadores de la UB y la NYU, que agruparon sus respectivos conocimientos y talentos para desarrollar y probar una estrategia de tratamiento novedosa.
De 436 pacientes reclutados en UB y Northwestern, el 61 por ciento informó mejoría de los síntomas dos semanas después de que finalizó el tratamiento conductual en el hogar en comparación con el 55 por ciento en el tratamiento basado en la clínica y el 43 por ciento que recibió educación del paciente. El beneficio del tratamiento también persistió durante tanto tiempocomo seis meses después de finalizado el tratamiento.
"Este es un enfoque de tratamiento novedoso y revolucionario para un problema de salud pública que tiene costos personales y económicos reales, y para el cual hay pocos tratamientos médicos para la gama completa de síntomas", dijo Jeffrey Lackner, PsyD, autor principal, profesor del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB y director de su Clínica de Medicina del Comportamiento. Está afiliado al Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de la UB.
Las mujeres se ven desproporcionadamente afectadas
El SII es una afección persistente y difícil de tratar que es una de las enfermedades más comunes que tratan los gastroenterólogos y los médicos de atención primaria. Se caracteriza por dolor abdominal crónico, diarrea y / o estreñimiento. El tratamiento médico y dietético tiene una trayectoria decepcionanteregistro de alivio para muchos pacientes.
Afligiendo entre el 10 y el 15 por ciento de los adultos en todo el mundo, la mayoría de los cuales son mujeres, la condición crea una carga de salud pública que causa dolor, aislamiento y frustración, todo lo cual perjudica la calidad de vida. Más allá del costo personal, dijo Lackner, elLa carga económica del SII en los EE. UU. se estima en $ 28 mil millones anuales.
"Estos hallazgos serán bien recibidos por muchas mujeres y hombres", continuó, "que desafortunadamente han sido estigmatizados, marginados y tratados con demasiada frecuencia como 'casos en la cabeza' simplemente porque no se identifica una causa definitiva de sus síntomas a través de pruebas médicas de rutina."
Este tratamiento ayudará a abordar una barrera importante para la atención médica de calidad que enfrentan las personas que viven en áreas rurales, agregó Lackner, porque ahora estos pacientes tendrán acceso a un tratamiento de última generación que solo estaba disponible en áreas metropolitanas.
Según el profesor James Jaccard, PhD, investigador clave de este programa de investigación de la NYU Silver School of Social Work, desde su inicio en 2000, "el desarrollo creativo de este enfoque de manejo de síntomas para el SII puede afectar a millones de personas, principalmente mujeres,quienes padecen esta afección a menudo estigmatizada y poco comprendida. Al integrar las perspectivas de la medicina y las ciencias sociales, ilustra el poder de los enfoques multidisciplinarios y orientados al equipo para reducir las disparidades en la atención médica en las poblaciones vulnerables ".
Si bien el SII afecta principalmente a las mujeres, Lackner dijo que este estudio es notable porque el 20 por ciento de los pacientes eran hombres, muchos de los cuales son reacios a buscar ayuda ". Es más probable que estos hombres busquen ayuda si pueden acceder a un tratamiento quees breve y basado en el hogar ", dijo.
conexiones cerebro-intestinales
El tratamiento consiste en una forma de terapia cognitiva conductual TCC que enseña habilidades prácticas para controlar los síntomas gastrointestinales, ya sea durante 10 visitas clínicas o cuatro sesiones clínicas junto con materiales de autoestudio desarrollados por Lackner en una subvención previa de NIH.Ambos tratamientos de TCC se centraron en la información sobre las interacciones cerebro-intestino, el autocontrol de los síntomas, los desencadenantes y las consecuencias, el control de las preocupaciones, la relajación muscular y la resolución flexible de problemas.
"El tratamiento se basa en investigaciones de vanguardia que muestran que la conexión cerebro-intestino es una calle de dos vías", explicó Lackner. "Nuestra investigación muestra que los pacientes pueden aprender formas de recalibrar estas interacciones cerebro-intestino de una manera queles brinda una mejora significativa de los síntomas que los ha eludido a través de tratamientos médicos ".
Médicos y pacientes acuerdan mejorar
Lackner agregó que la fuerza del estudio se destaca por el hecho de que tanto los pacientes como los gastroenterólogos, que evaluaron a los pacientes y no sabían a qué pacientes de tratamiento fueron asignados, informaron tasas similares de mejora de los síntomas como pacientes.
"Una medida de la fuerza de los hallazgos de los ensayos clínicos es cuando dos fuentes de datos informan datos similares sobre un punto final", explicó. "En nuestro estudio, hubo una sorprendente similitud entre la respuesta al tratamiento informada por los pacientes y los evaluadores" ciegos "Este patrón de acuerdo de los pacientes y los médicos muestra que vemos una mejora muy real, sustancial y duradera en los síntomas gastrointestinales inmediatamente después de que finaliza el tratamiento y muchos meses después ".
'Intervención basada en la mente'
La investigación tiene especial interés para Emeran Mayer, MD, PhD, profesora de la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA y directora ejecutiva del Centro G. Nepenbiología de Neurobiología del Estrés y Resiliencia, un experto internacionalmente conocido sobre las interacciones entresistema digestivo y nervioso y salud de la mujer.
"Este estudio estableció claramente el valor clínico de una intervención basada en la mente para el SII", dijo Mayer. "El éxito de esta investigación muestra que esto debería ofrecerse a los pacientes no como último recurso, sino como un método seguro y efectivo primero oterapia de segunda línea. Es muy diferente del modelo farmacéutico en el que está buscando medicamentos mágicos. Con los medicamentos actuales, no puede tratar a todo el paciente. Los medicamentos pueden mejorar sus hábitos intestinales, pero no es un tratamiento completo para el pacientecon SII "
Lackner supervisó la capacitación de los médicos que trabajan con Mayer en la UCLA en el programa UB. Los dos se han basado en este trabajo con un estudio innovador de cómo el microbioma de los pacientes con SII influye en su respuesta a la terapia cognitivo conductual. El trabajo colaborativo esfinanciado conjuntamente por una subvención de NIH de $ 2.3 millones a UCLA, la institución líder y UB. Los resultados de ese estudio están por llegar.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Buffalo . Original escrito por Ellen Goldbaum. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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