La investigación preliminar con imágenes de resonancia magnética mcDESPOT muestra cambios en el contenido de mielina de la sustancia blanca en el cerebro después de una lesión cerebral traumática leve. Los cambios de mielina son aparentes en el momento de la lesión y 3 meses después. Para más detalles, vea el artículo, "Estudio prospectivo de los cambios en la fracción de agua con mielina después de una lesión cerebral traumática leve en deportes de contacto universitarios, por Heather S. Spader, MD, y colegas, publicados hoy en el Revista de neurocirugía .
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se estima que 1.7 millones de personas en los Estados Unidos sufren una lesión cerebral traumática TBI cada año, y aproximadamente el 75% de estas TBI son TBI leves, que incluyen conmociones cerebrales.
A pesar del modificador suave, las LCT "leves" pueden causar síntomas incapacitantes dolores de cabeza, mareos, náuseas, dificultades para concentrarse y otros, que en algunos casos no se resuelven durante semanas, meses o más.atletas, las TBI leves repetidas se han relacionado con la encefalopatía traumática crónica CTE, una enfermedad neurodegenerativa grave que se desarrolla más adelante en la vida y es responsable de cambios severos de personalidad y neurocognitivos.
Lo que motivó a los autores del presente estudio es la necesidad de mejores herramientas de diagnóstico y pronóstico para LCT leve, particularmente en personas que enfrentan mayores riesgos de recibir una o más lesiones, como los atletas que practican deportes de contacto. Hasta ahora, neuroimagen convencionallos estudios no han podido revelar cambios en el cerebro inmediatamente después de una conmoción cerebral y otras lesiones cerebrales traumáticas leves.
Spader y sus colegas probaron una técnica específica de resonancia magnética MRI - observación de pulso único de equilibrio impulsado por múltiples componentes de T1 y T2 mcDESPOT para abreviar - para ver si podían encontrar evidencia de cambios en la materia blanca en los cerebros de los hombresLos jugadores de rugby y fútbol americano universitarios después de una lesión cerebral traumática leve.cerebro después de un traumatismo craneal.
Los investigadores evaluaron los cambios en la materia blanca midiendo la fracción de agua de mielina MWF, la relación entre el agua asociada a la mielina y el agua total, en voxels en estudios de neuroimagen. Los cambios en el MWF representan cambios en la cantidad de mielina, lasustancia grasa blanca que actúa como una vaina que cubre los axones de las neuronas. Cuanto más alto es el MWF, más mielina está presente. Cuando hay cantidades suficientes de mielina organizadas, la vaina de mielina ayuda a la transmisión rápida y precisa de los impulsos eléctricos desdecuerpo de las células nerviosas a través del axón y hacia otras células nerviosas, músculos o glándulas. El daño, la pérdida o la desorganización de la mielina se ralentizan o impiden este proceso.
Veintitrés estudiantes varones de la Universidad Brown participaron en el estudio: 12 jugadores de deportes de contacto CSP que habían sufrido TBI leves un miembro del equipo de rugby y 11 jugadores de fútbol y 10 controles de la misma edad sin dicha lesión atletasde equipos deportivos sin contacto, específicamente natación, esgrima y esquí de fondo.
Los CSP se sometieron a imágenes de mcDESPOT al momento del diagnóstico de LCT leve dentro de las 72 horas posteriores a la lesión y nuevamente 3 meses después. Los controles se sometieron a una sesión de imagen idéntica. Un CSP también había sufrido una LCT leve algún tiempo antes de que comenzara el estudio; ninguno de los controles había sufrido una lesión cerebral traumática leve.
Los investigadores compararon el MWF en los cerebros de los CSP en cada uno de los dos puntos de tiempo con el MWF en los cerebros de los jugadores de control, lo que sirvió como comparación sin lesiones. Los investigadores también compararon el MWF en los cerebros de los CSP en el momento del diagnósticocon el MWF medido en el examen de seguimiento de 3 meses.
Aquí están los hallazgos pertinentes :
Estos hallazgos se representan en mapas de MWF, esencialmente máscaras anatómicas de materia blanca sobre las cuales las áreas coloreadas muestran un MWF aumentado o disminuido.
El aumento de MWF después de una lesión cerebral traumática leve encontrada en este estudio demuestra un proceso de remielinización activa después de una lesión cerebral traumática leve. Sin embargo, como señalan los investigadores, el aumento de mielina sola no es necesariamente algo bueno. Los estudios en animales han demostrado que la remielinización después de una lesión cerebral traumática leve puede resultaren mielina desorganizada y, por lo tanto, menos funcional.
En una investigación relacionada, los investigadores compararon los mapas de MWF obtenidos en este estudio con los escáneres PET obtenidos en pacientes con sospecha de CTE. Los investigadores encontraron que los sitios de aumento de MWF en CSP en ambos puntos de tiempo correspondían a sitios de cambios cerebrales en pacientessospechoso de tener CTE.
El estudio es preliminar y no son evidentes ramificaciones clínicas claras de los cambios de MWF. Los autores solicitan más estudios en los que se pueda determinar un MWF de referencia real en los CSP antes de que ocurra la lesión en lugar de depender de un MWF de referencia sustitutivo sin contactodeportistas. Los investigadores también señalan la necesidad de una población de estudio más grande. Sin embargo, señalan: "este estudio proporciona una base para estudios adicionales destinados a comprender la neuropatofisiología subyacente de la recuperación del cerebro de una LCT [leve]".
Cuando se le preguntó sobre el estudio, el Dr. Spader respondió: "Nos sorprendió el hallazgo de un aumento de la mielina en los jugadores de deportes de contacto en comparación con los jugadores de deportes sin contacto al inicio del estudio y 3 meses después de la lesión. Utilizando la secuencia mcDESPOT, podemosver que hay un proceso de remielinización después de una lesión. Sin embargo, la siguiente pregunta es determinar si el aumento de mielina conduce a la formación de un tipo de tejido cicatricial que puede causar una señal desorganizada en el cerebro y que eventualmente puede conducir a un aumentosusceptibilidad a trastornos neurodegenerativos como la demencia "
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Materiales proporcionados por Revista del Grupo Editorial de Neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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