En un hallazgo que sugiere la posibilidad de un cambio en la práctica que reduciría el uso de antibióticos en dermatología, los investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania descubrieron que la droga diurética espironolactona puede ser tan efectiva como los antibióticos para el tratamientodel acné de las mujeres. El estudio, publicado este mes en el Revista de drogas y dermatología , encontraron que los pacientes a los que originalmente se les recetó espironolactona cambiaron a un medicamento diferente dentro de un año casi a la misma velocidad que a los que se les recetaron antibióticos. El cambio de prescripción es un indicador indirecto de la ineficacia, ya que el cambio a menudo es el resultado del fracaso del tratamiento debido afalta de eficacia, efectos secundarios, costo u otros factores.
El acné es una de las enfermedades más comunes en el mundo. Afecta al 85 por ciento de las personas menores de 18 años, pero también afecta regularmente a los adultos. Más del 50 por ciento de las mujeres en los Estados Unidos reciben tratamiento para el acné entre las edadesde 20 y 29, mientras que más del 35 por ciento son tratados entre las edades de 30 y 39 años.
Los antibióticos orales son el tratamiento sistémico más común para el acné, y cuando se combinan con una gran población de pacientes, el resultado es que los dermatólogos prescriben el nivel más alto de antibióticos por proveedor entre todas las especialidades médicas, según los Centros para el Control de Enfermedades: unhecho que contribuye a las preocupaciones sobre una mayor resistencia a los antibióticos en todos los campos de la medicina.
"Está claro que una alternativa segura a los antibióticos orales podría tener un gran beneficio, y nuestros datos muestran que la espironolactona puede ser esa alternativa", dijo el autor principal del estudio, John S. Barbieri, MD, MBA, jefe de dermatología residente en Penn. DavidJ. Margolis, MD, PhD, profesor de Dermatología, fue el autor principal del estudio.
La espironolactona, comercializada bajo el nombre de aldactona, actualmente está aprobada para tratar la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca y las afecciones que hacen que las personas retengan líquidos. Bloquea los efectos de las hormonas masculinas como el andrógeno, lo que significa que no es una opción para tratar el acné enhombres. Sin embargo, esos mismos efectos anti-hormonales pueden ayudar a prevenir los brotes de acné en las mujeres. Como resultado, algunos dermatólogos lo usan para tratar pacientes femeninos con acné.
Los investigadores compararon datos sobre 6.684 mujeres y niñas que tomaron espironolactona con 31.614 a quienes se les recetaron antibióticos. En un año, el 14,4 por ciento de los pacientes con espironolactona y el 13,4 por ciento de los pacientes con antibióticos habían cambiado a tratamientos alternativos, lo que sugiere que cada tratamiento estaba funcionando a casi la misma tasa, a pesar de que los antibióticos de clase tetraciclina se recetan cinco veces más frecuentemente.
"Estos números sugieren que los dermatólogos deberían considerar la espironolactona primero en lugar de los antibióticos cuando se trata de mujeres con acné", dijo Barbieri.
Además de los beneficios para la administración de antibióticos, Barbieri señaló varios estudios que muestran que el uso de antibióticos orales a largo plazo puede estar asociado con resistencia a los antibióticos, lupus, enfermedad inflamatoria intestinal e incluso cáncer de colon y de mama.
"Esto indica que la espironolactona puede tener un mejor perfil de seguridad que los antibióticos orales, que es otro factor que la convierte en una opción tan atractiva", dijo Barbieri. También señaló que la espironolactona es menos costosa, lo que puede ser relevante para pacientes con deducibles altos oque no tienen seguro
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. No aprueba la espironolactona para el tratamiento del acné a pesar de la opinión de expertos que respaldan su uso, y Barbieri dice que los hallazgos de este estudio deberían confirmarse mediante un ensayo controlado aleatorio que compare directamente las dos opciones de tratamiento.
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Materiales proporcionados por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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