Algunos pacientes con enfermedad de la arteria coronaria tienen un flujo sanguíneo inadecuado al músculo cardíaco durante los períodos de estrés mental / emocional. Esta condición, llamada "isquemia miocárdica inducida por estrés mental" MSIMI, está relacionada con la gravedad de la acumulación de placaen las arterias coronarias en hombres pero no en mujeres, informa un estudio en Medicina psicosomática: Journal of Biobehavioral Medicine , el diario oficial de la American Psychosomatic Society. Wolters Kluwer publica el diario en el Portafolio Lippincott.
La isquemia miocárdica inducida por estrés mental ocurre tanto en hombres como en mujeres, aunque las mujeres más jóvenes tienden a tener más de este fenómeno. Si bien MSIMI está relacionado con peores resultados cardiovasculares en ambos sexos, puede haber diferencias de sexo en el mecanismo a través del cual el estrés puededesencadenar MSIMI, según una nueva investigación realizada por Viola Vaccarino, Md, PhD y colegas, de la Facultad de Salud Pública y la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, Atlanta.
Respuesta cardíaca al estrés vinculada a la gravedad de la placa coronaria en hombres, pero no en mujeres
Los investigadores examinaron la asociación específica por sexo entre la acumulación de placa coronaria enfermedad coronaria obstructiva evaluada a partir de angiogramas y MSIMI en 276 participantes, 141 hombres y 135 mujeres, con infarto de miocardio reciente ataque cardíaco. El estudio se dirigió a jóvenes yadultos de mediana edad menores de 61 años. Todos los participantes se sometieron a pruebas de estrés convencionales para evaluar el flujo sanguíneo miocárdico en respuesta a un desafío físico o farmacológico ya sea una prueba de esfuerzo o una prueba de esfuerzo farmacológico.
Los pacientes también se sometieron a una prueba de estrés mental, que evaluó el flujo sanguíneo miocárdico en respuesta a una situación estresante una tarea de hablar en público. Basado en una reducción en el flujo sanguíneo miocárdico durante este desafío estresante, el 17 por ciento de los pacientes fueron clasificados como que teníanMSIMI.
Las mujeres tenían una tasa más alta de MSIMI 20 por ciento que los hombres 15 por ciento. El 27 por ciento de los pacientes tenían isquemia de miocardio inducida por estrés convencional CSIMI. Solo el 10 por ciento de los pacientes tenían MSIMI y CSIMI.
Tanto en hombres como en mujeres, la presencia de CSIMI se asoció con una mayor gravedad de la enfermedad coronaria obstructiva. Por cada aumento de una unidad en el puntaje de gravedad, la probabilidad de CSIMI aumentó en aproximadamente un 50 por ciento, después del ajuste por otros factores.
En contraste, la presencia de MSIMI se asoció con una acumulación de placa más severa solo en hombres: por cada aumento de una unidad en el puntaje de severidad, la probabilidad de MSIMI casi se duplicó. Para las mujeres, MSIMI no estaba relacionado con la gravedad de la enfermedad coronaria obstructiva.
Según los autores, "cada vez hay más pruebas de que los estresores psicosociales pueden promover el desarrollo y la progresión de la enfermedad cardiovascular en personas susceptibles". Sin embargo, la relación entre el MSIMI y la enfermedad coronaria obstructiva, lo que significa bloqueos en las principales arterias coronarias que suministran sangrepara el músculo cardíaco, no ha sido claro. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar isquemia miocárdica sin obstrucción coronaria.
Los resultados apoyan la hipótesis de que el MSIMI puede desarrollarse a través de diferentes mecanismos en mujeres versus hombres. De acuerdo con los hallazgos previos sobre las diferencias de sexo en la enfermedad cardíaca, puede ser que el MSIMI en las mujeres refleje principalmente anormalidades además del bloqueo de las arterias coronarias, comomal funcionamiento de los vasos sanguíneos coronarios más pequeños disfunción microcirculatoria.
Las diferencias de sexo pueden tener implicaciones importantes para comprender los efectos vasculares específicos del sexo del estrés psicológico en general y los mecanismos de MSIMI en particular, ya que la mayoría de los estudios previos sobre este tema se han centrado en los hombres. El Dr. Vaccarino y sus colegas concluyen: "EstosLos resultados sugieren que el MSIMI debe ser impulsado por mecanismos alternativos, especialmente entre las mujeres, y proporcionar motivación para futuras investigaciones para comprender los mecanismos específicos del sexo para los efectos del estrés mental en la isquemia miocárdica y los resultados a largo plazo ".
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Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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