Hay solo una pequeña ventana de oportunidad para buscar ayuda médica antes de que la rabia se vuelva casi invariablemente fatal, pero las personas esperan un promedio de 10 días antes de buscar consejo médico después de la exposición a animales potencialmente rabiosos en el extranjero, según una nueva investigación presentada en este año.Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas ECCMID en Ámsterdam, Países Bajos 13-16 de abril. La demora promedio en la búsqueda de tratamiento luego de la exposición de murciélagos en el Reino Unido fue de casi tres días.
"Los hallazgos destacan la importancia de concienciar al público sobre los riesgos de la rabia, tanto para los viajeros que visitan países infectados por la rabia como por la exposición a murciélagos en el Reino Unido", dice el coautor, el Dr. Kevin Brown, Jefe del Servicio de Rabia e Inmunoglobulina deSalud Pública de Inglaterra.
Los síntomas suelen tardar de 2 a 3 meses en aparecer, pero pueden aparecer en tan solo una semana después de mordeduras graves en la cabeza o hasta varios años después de la exposición. "Los tratamientos preventivos son 100% efectivos si se administran inmediatamente después de la exposición,", dice el Dr. Brown." Por eso es tan importante buscar atención inmediata, incluso si la herida o el incidente parece muy trivial. Si un animal lo muerde, raspa o lame, debe lavar la herida o el lugar de exposición con abundante jabóny agua y busque atención médica sin demora. Los viajeros no deben demorar la espera del tratamiento hasta que regresen al Reino Unido. "
La rabia es una infección zoonótica una enfermedad que se transmite de animales a humanos que puede causar una infección rara pero potencialmente mortal del cerebro y el sistema nervioso en humanos. Por lo general, es el resultado de una mordedura, rasguño o lamido de una persona infectada.Se estima que el virus mata a unas 59.000 personas cada año en todo el mundo, la mayoría de las veces como resultado de la mordedura de un perro rabioso en partes de África y Asia.
La rabia no circula en animales salvajes o domésticos en el Reino Unido, aunque algunas especies de murciélagos pueden ser portadores de virus similares a la rabia Lyssavirus de murciélago europeo tipo 1 y tipo 2. Cada año, alrededor de 150 personas en Inglaterra reciben tratamiento después de ser mordidas porun murcielago.
Se recomienda a las personas que creen haber estado expuestas a la rabia que busquen de inmediato un tratamiento que incluya una serie de vacunas antirrábicas con o sin inmunoglobulina, un tratamiento con anticuerpos que brinda protección inmediata a corto plazo mientras las vacunas comienzan a actuar.
En Inglaterra, el asesoramiento, la orientación y el tratamiento nacionales contra la rabia se proporcionan a través del Servicio de Inmunoglobulina y Rabia dentro de Public Health England, con diez centros emisores en todo el país.
En este estudio, el personal médico de uno de los centros emisores en Manchester, noroeste de Inglaterra, realizó una revisión de todas las solicitudes de tratamiento posterior a la exposición a la rabia en su laboratorio entre junio de 2015 y junio de 2018.
En total, 200 pacientes de 0 a 77 años recibieron tratamiento posterior a la exposición a través del laboratorio de virología. Más de un tercio 69/200 pacientes tenían entre 20 y 29 años. La gran mayoría de los pacientes 92%; 183/200 no había recibido ninguna vacuna contra la rabia en el pasado.
Los resultados mostraron que más de las tres cuartas partes 79% 157/200 del tratamiento posterior a la exposición se administró a viajeros que regresaban al Reino Unido desde 43 países diferentes.
Sin embargo, 1 de cada 5 personas 22%; 42/200 informó haber estado expuesto a un murciélago en el Reino Unido. "Si bien el riesgo de contraer rabia en el Reino Unido es extremadamente bajo, es importante que todas las posibles mordeduras de murciélago sean un riesgoevaluado y tratado según sea necesario. Las mordeduras de murciélago en el Reino Unido a menudo no dejan una marca y se sienten más que se ven ", dice el Dr. Brown.
En el Reino Unido, aunque se recomienda un tratamiento oportuno, dado el tiempo de incubación prolongado, nunca se considera demasiado tarde para recibir un tratamiento posterior a la exposición para una exposición.
En una investigación separada, los médicos de Public Health England encontraron un aumento de 7.5 veces en el número de evaluaciones de riesgo realizadas para la rabia posterior a la exposición en Inglaterra desde 2001, aumentando de 390 en 2001 a 2949 en 2018, la mayoría como resultadode mordeduras de perro en el sur y sureste de Asia, mientras que alrededor de 1 de cada 10 fueron por mordeduras de murciélago en Inglaterra
De las personas previamente no inmunizadas expuestas a animales en el extranjero, el 40% no buscó tratamiento posterior a la rabia en el extranjero, sino que esperó hasta regresar al Reino Unido. De manera similar a los resultados de Manchester, más del 60% de las mordeduras de murciélago buscaron tratamiento en 2dias.
A nivel nacional, además del asesoramiento y la orientación, Public Health England proporciona la vacuna contra la rabia y la inmunoglobulina antirrábica para todas las posibles exposiciones a la rabia en Inglaterra. A mediados de 2018, se actualizó la orientación sobre el tratamiento posterior a la exposición para la rabia. El calendario de vacunación de rutinapara las personas no inmunizadas se redujo de 5 dosis de vacuna a 4 dosis. Además, se calculó un riesgo combinado de rabia rojo, ámbar o verde para cada exposición, teniendo en cuenta el riesgo del país y del animal, y la categoría de exposición. RabiaLa inmunoglobulina solo se recomendó en casos con un riesgo de rabia compuesto "rojo", es decir, una exposición de categoría 3 mordedura o laceración en una combinación de riesgo de país / animal de "alto riesgo". La inmunoglobulina de la rabia tampoco se administra más para las mordeduras de murciélago en el Reino Unido, aunque todavía se recomienda para mordeduras de murciélagos fuera del Reino Unido.
Un análisis más detallado mostró que en los primeros 6 meses después de la introducción de las nuevas directrices, hubo un aumento significativo en el número de llamadas sobre posibles casos de rabia en comparación con el mismo período en 2017 1727 vs 1157.fue una disminución tanto en el número de vacunas 2,4 frente a 3 como en los viales de inmunoglobulina 256 frente a 575 emitidos como tratamiento.
"Aquellos que completaron la evaluación de riesgos encontraron que el proceso era más fácil de seguir y hubo menos riesgo de recibir un tratamiento inadecuado", dice el Dr. Brown. "La nueva guía ha llevado a una reducción significativa en los costos de ejecución del programa, aunque todavíagarantizar un tratamiento adecuado para las personas con riesgo potencial de contraer la rabia ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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