La esquizofrenia se asocia con alteraciones estructurales y funcionales del sistema visual, incluidos cambios estructurales específicos en el ojo. El seguimiento de dichos cambios puede proporcionar nuevas medidas de riesgo y progresión de la enfermedad, según una revisión de la literatura publicada en línea en la revista Investigación de esquizofrenia: Cognición , escrito por investigadores de New York Eye and Ear Infirmary de Mount Sinai y Rutgers University.
Las personas con esquizofrenia tienen problemas con las interacciones sociales y al reconocer lo que es real. Investigaciones anteriores han sugerido que, en la esquizofrenia, las anormalidades en la forma en que el cerebro procesa la información visual contribuyen a estos problemas al hacer que sea más difícil rastrear objetos en movimiento, percibir la profundidad, dibuje el contraste entre colores claros y oscuros o diferentes, organice los elementos visuales en formas y reconozca las expresiones faciales. Sorprendentemente, sin embargo, ha habido muy poco trabajo previo para investigar si las diferencias en la retina u otras estructuras oculares contribuyen a estas alteraciones.
"Nuestro análisis de muchos estudios sugiere que medir los cambios en la retina puede ayudar a los médicos en el futuro a ajustar el tratamiento de la esquizofrenia para cada paciente", dijo el coautor del estudio Richard B. Rosen, MD, Director de Investigación en Oftalmología, New York Eye and EarEnfermería del Monte Sinaí y Profesor de Oftalmología, Escuela de Medicina Icahn en el Monte Sinaí. "Se necesitan más estudios para comprender la contribución de la patología ocular y retiniana a las alteraciones observadas en estos pacientes, y nuestros resultados ayudarán a guiar el futuroinvestigación."
El vínculo entre los problemas de visión y la esquizofrenia está bien establecido, ya que hasta el 62 por ciento de los pacientes adultos con esquizofrenia experimentan distorsiones visuales que involucran forma, movimiento o color. Un estudio anterior encontró que la agudeza visual más pobre a los cuatro años de edad predijo undiagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta, y otro de que los niños que luego desarrollan esquizofrenia tienen tasas elevadas de estrabismo o desalineación de los ojos, en comparación con la población general.
Dr. Rosen y Steven M. Silverstein, PhD, Director de la División de Investigación de Esquizofrenia de la Universidad de Rutgers Behavioral Health Care, fueron los autores principales del análisis, que examinó los resultados de aproximadamente 170 estudios existentes y agrupó los hallazgos en múltiplescategorías, incluidos los cambios en la retina frente a otras partes del ojo y los cambios relacionados con la dopamina frente a otros neurotransmisores, químicos cerebrales clave asociados con la enfermedad.
La revisión recientemente publicada encontró múltiples indicadores repetidos de anormalidades oculares en la esquizofrenia. Una de ellas involucra el ensanchamiento de los vasos sanguíneos pequeños en los ojos de los pacientes con esquizofrenia y en los jóvenes con alto riesgo de sufrir el trastorno, tal vez causado por una enfermedad crónica baja.suministro de oxígeno al cerebro. Esto podría explicar varios cambios clave en la visión y servir como un marcador de riesgo de enfermedad y empeoramiento. También importante a este respecto fue el adelgazamiento de la capa de fibra nerviosa de la retina en la esquizofrenia, que se sabe que está relacionada con la aparición dealucinaciones y problemas de agudeza visual en pacientes con enfermedad de Parkinson. Además, las respuestas eléctricas anormales de las células de la retina expuestas a la luz medida por electroretinografía sugieren diferencias en el nivel celular en los ojos de los pacientes con esquizofrenia, y pueden representar una tercera medida útil de la enfermedadprogresión, según los autores.
Además, la revisión destacó los efectos potencialmente perjudiciales de los medicamentos bloqueadores del receptor de dopamina sobre la función visual en la esquizofrenia secundaria a sus efectos retinianos, y la necesidad de más investigación sobre los efectos del glutamato retiniano excesivo en los trastornos visuales en el trastorno.
Curiosamente, el análisis encontró que no hay informes de personas con esquizofrenia que nacieron ciegas, lo que sugiere que la ceguera congénita puede proteger total o parcialmente contra el desarrollo de la esquizofrenia. Debido a que las personas con ceguera congénita tienden a tener habilidades cognitivas en ciertos dominios p. Ej., atención que son superiores a las de las personas sanas, comprender la reorganización del cerebro después de la ceguera puede tener implicaciones para diseñar intervenciones de remediación cognitiva para personas con esquizofrenia.
"La retina se desarrolla del mismo tejido que el cerebro", dijo el Dr. Rosen. "Por lo tanto, los cambios en la retina pueden ser paralelos o reflejar la integridad de la estructura y función del cerebro. Cuando están presentes en los niños, estos cambios pueden sugerir un mayor riesgo de esquizofreniaen la edad adulta. Se necesita investigación adicional para aclarar estas relaciones, con el objetivo de predecir mejor el surgimiento de la esquizofrenia, y de predecir la recaída y la respuesta al tratamiento y las personas diagnosticadas con la afección ".
El Dr. Silverstein señala que, hasta la fecha, la visión ha sido poco estudiada en la esquizofrenia, y los estudios de la retina y otras estructuras oculares en el trastorno están en su infancia. Sin embargo, agregó, "porque es mucho más rápido y menos costosopara obtener datos sobre la estructura y función de la retina, en comparación con la estructura y función del cerebro, las medidas de la estructura y función retiniana y ocular pueden tener un papel importante tanto en futuros estudios de investigación como en la atención clínica de rutina de las personas con esquizofrenia ".
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Materiales proporcionado por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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