Los médicos en Togo, África occidental han visto una caída del 10% en las tasas de mortalidad por tuberculosis después de rediseñar los servicios de diagnóstico y tratamiento en uno de los distritos de salud del país.
Los resultados completos se publican en Informes de mejora de calidad de BMJ hoy - un foro de acceso abierto para ayudar a los médicos a compartir ideas de mejora.
La tuberculosis TB es la segunda causa de muerte entre las enfermedades infecciosas en todo el mundo, matando a casi 2 millones de personas cada año, principalmente en los países menos desarrollados.
Aunque ha habido mejoras en el control de la tuberculosis en las últimas dos décadas, ha aumentado en África, principalmente como resultado de la carga de la infección por VIH.
En el Distrito de Salud de Lacs en Togo, la tasa de éxito del tratamiento de la tuberculosis fue del 80% en 2011 y la tasa de mortalidad fue del 13%. Un análisis del sistema encontró una cobertura y calidad deficiente de los servicios de TB, así como un bajo grado de participación de los pacientes ensu cuidado
Entonces, un equipo de profesionales de la salud tuvo como objetivo reducir la mortalidad por TB al aumentar la tasa de éxito del tratamiento al menos en un 85% para fines de julio de 2014.
Utilizando un Modelo de Mejora de la Calidad del Sistema SQIM, rediseñaron el sistema para corregir las debilidades en la información, la fuerza laboral de salud, el seguimiento y la disponibilidad de pruebas de VIH y medicamentos antirretrovirales.
Los centros de salud y dispensarios actuaron como proveedores de servicios de diagnóstico y tratamiento de TB. Cada paciente con TB recién diagnosticado fue examinado para detectar el VIH y se le pidió que identificara a un miembro de la familia para supervisar su tratamiento.
El tratamiento se dividió en una fase intensiva dos meses seguida de una fase de continuación de cuatro meses. El tratamiento fue observado directamente por un proveedor de atención médica, un trabajador de salud comunitario o un miembro de la familia seleccionado.
Como resultado de estos cambios, la tasa de éxito del tratamiento se incrementó del 80% al 95% entre febrero de 2012 y julio de 2014 y la tasa de mortalidad disminuyó del 13% al 3%. La tasa de incumplimiento del seguimiento disminuyó del 3% al2%.
En conclusión, los autores dicen que el desempeño de los sistemas de salud del distrito depende de factores tales como la cercanía de los servicios a la población; mano de obra calificada; capacidad para recopilar y analizar datos y utilizar información para la acción; empoderamiento de la población y buenas capacidades de gestión y mejora.La tasa de éxito de los pacientes con tuberculosis también depende de la disponibilidad de medicamentos antirretrovirales.
Aumentan la tasa de éxito del tratamiento de los pacientes con TB, "permitimos la esperanza de eliminar la TB en el Distrito de Salud de Lacs", agregan. Y sugieren que otros distritos usen el Modelo de Mejora de la Calidad del Sistema para mejorar el rendimiento de sus programas de salud.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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