Cuando se trata de tratar la depresión, lo bien que una persona responde a un medicamento falso puede determinar qué tan bien responderá a uno real, según una nueva investigación.
Parece que aquellos que pueden reunir las propias fuerzas químicas de su cerebro contra la depresión, tienen una ventaja para superar sus síntomas con la ayuda de un medicamento. Pero aquellos cuya química cerebral no reacciona tanto a un medicamento falso o placebo,lucha incluso después de obtener una droga activa.
Los resultados, publicados en JAMA Psiquiatría y realizado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, ayuda a explicar la variación en la respuesta al tratamiento y la resistencia que afecta a los pacientes con depresión y sus equipos de atención.
El descubrimiento también abre la puerta a nuevas investigaciones sobre cómo amplificar la respuesta natural del cerebro de nuevas maneras: para mejorar el tratamiento de la depresión para los aproximadamente 350 millones de personas en todo el mundo que tienen depresión en un momento dado.
Los hallazgos también podrían ayudar a aquellos que desarrollan y prueban nuevos medicamentos, ayudándoles a corregir el efecto placebo que se interpone en la medición del verdadero efecto de un medicamento.
analgésicos naturales
El estudio proviene de un equipo que ha estudiado el efecto placebo durante más de una década, utilizando técnicas sofisticadas de escaneo cerebral en personas sanas.
Fueron pioneros en demostrar que el sistema "analgésico" natural del cerebro, llamado sistema mu-opioide, respondió al dolor cuando los pacientes recibieron un placebo. También estudiaron la variación genética que hace que ciertas personas sean más propensas a responderpara simular analgésicos.
Para el nuevo estudio, estudiaron la química del cerebro de 35 personas con depresión mayor no tratada, que aceptaron probar lo que pensaban que era un nuevo medicamento para la depresión, antes de recibir medicamentos reales ya aprobados para tratar la depresión
El equipo descubrió que los participantes que informaron una mejoría de los síntomas de depresión después de recibir el placebo también tuvieron la respuesta más fuerte de opioides mu en las regiones cerebrales involucradas en la emoción y la depresión. Y estos individuos también tenían más probabilidades de experimentar incluso menos síntomas una vez que recibían undroga real
De hecho, la respuesta al placebo predijo casi la mitad de la variación entre individuos en la respuesta total a todo el estudio, incluido el tratamiento farmacológico real.
"Esta es la primera evidencia objetiva de que el propio sistema opioide del cerebro interviene en la respuesta tanto a los antidepresivos como a los placebos, y que la variación en esta respuesta está asociada con la variación en el alivio de los síntomas", dice la primera autora del artículo, Marta Pecina, MD, Ph.D., Profesor asistente de investigación en el Departamento de Psiquiatría de la UM y miembro del Centro de Depresión de la UM.
"Este hallazgo nos da un biomarcador para la respuesta al tratamiento en la depresión, una forma objetiva de medir los compuestos neuroquímicos involucrados en la respuesta", continúa. "Podemos imaginar que al mejorar los efectos placebo, podríamos desarrollar una acción más rápidao mejores antidepresivos "
El equipo de investigación fue dirigido por Jon-Kar Zubieta, MD, Ph.D., un ex miembro de la facultad de la UM que ahora preside el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Utah. Señala que el efecto placebo en el estudio no solo vinopor la creencia de los participantes de que estaban recibiendo un medicamento real, pero también por el gran impacto de estar en un entorno de tratamiento.
Incluso mientras los científicos trabajan para comprender este efecto aún más, los médicos que tratan a las personas con depresión pueden querer prestar atención a los hallazgos, señala.
"Estos resultados sugieren que algunas personas responden mejor a la intención de tratar su depresión y pueden mejorar si las psicoterapias o las terapias cognitivas que mejoran la relación entre el médico y el paciente se incorporan a su atención, así como a los medicamentos antidepresivos", dice."Necesitamos descubrir cómo mejorar la resistencia natural que algunas personas parecen tener".
Los estudios que prueban los antidepresivos contra los placebos sugieren que el 40 por ciento de la respuesta se debe al efecto placebo. Para los desarrolladores de medicamentos, esto es una molestia. Pero para los investigadores de placebo, es como la hierba gatera.
"Si el 40 por ciento de las personas se recupera de una enfermedad crónica sin un medicamento, quiero saber por qué", dice Zubieta. "Y si responde a un medicamento y la mitad de su respuesta se debe a un efecto placebo, necesitamos saberlo que te hace diferente de aquellos que no responden también ". Esto podría incluir efectos genéticos que aún están por descubrir.
potencia de prueba de placebo
Los nuevos hallazgos se realizaron mediante tomografía de emisión de posición, o PET, escaneo y una sustancia que se une a los receptores en las células cerebrales a las que se unen las moléculas opioides mu. En el diseño cruzado aleatorio ciego simple, los participantes sabíanque no se les informarían todos los detalles sobre el propósito del estudio hasta el final.
Luego recibieron dos semanas de tratamiento con píldoras placebo, pero durante una de esas semanas, a cada una se le dijo que tomaban una sustancia que se cree que activa los mecanismos internos y que puede tener propiedades antidepresivas. Al final de esta semana, tambiénvino para un escáner cerebral y recibió una inyección de agua salada inofensiva que les dijeron que podrían tener propiedades antidepresivas de acción rápida. Después de estas dos semanas y el escaneo, se les recetó un antidepresivo real. Informaron sus síntomas de depresión utilizando escalas de medición estándar en todo elperiodo de estudio.
Los investigadores también están estudiando otras moléculas en el cerebro que están involucradas en la depresión y la respuesta al tratamiento, y están reclutando personas para más estudios de escaneo cerebral; ver http://umhealth.me/placebodep para más información
Además de ayudar en la búsqueda de mejores medicamentos para la depresión para ayudar a los que no responden con placebo, el nuevo estudio podría ayudar a identificar qué pacientes podrían beneficiarse de las estrategias no farmacológicas que se sabe que ayudan a las personas que no obtienen alivio de los medicamentos antidepresivos. Estos incluyenterapia electroconvulsiva o TEC, estimulación cerebral profunda o DBS, y estimulación magnética transcraneal o TMS.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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