Una comparación de la extirpación quirúrgica de los tumores rectales mediante un procedimiento asistido por laparoscopia y la cirugía abierta revela que el caso para el uso rutinario de los procedimientos laparoscópicos aún no se ha establecido, según un estudio aleatorizado de ensayos de control publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana JAMA .
El objetivo del ensayo multicéntrico de cáncer laparoscópico australiano del recto ALaCaRT en el que participaron 475 pacientes con tumores rectales T1-T3 fue evaluar si la cirugía laparoscópica fue similar, o no peor, que la cirugía abierta en términos de la extracción exitosade todo el cáncer rectal.
En última instancia, el caso para recomendar el uso rutinario de la cirugía laparoscópica para estos pacientes se basará en los resultados a largo plazo para la recurrencia y la supervivencia asociadas con cada procedimiento.
Los avances en la tecnología laparoscópica desde la década de 1990 han estimulado la adopción de este enfoque operativo para las enfermedades del recto. Cuatro ensayos internacionales han informado de la no inferioridad de la cirugía laparoscópica para el cáncer de colon en términos de seguridad, duración de la estancia hospitalaria y supervivencia, y algunos anuncios-Ventajas en términos de morbilidad.
Sin embargo, persisten las preocupaciones sobre la aplicabilidad de la cirugía mínimamente invasiva para el cáncer rectal los últimos 15 cm del intestino, dentro de la pelvis después de una comparación aleatorizada de ensayos controlados de cirugía abierta laparoscópica versus cirugía abierta convencional que informa que el grupo laparoscópico tuvo un mayor positivotasa de afectación del margen de resección.
Hasta este momento, ha habido poca evidencia definitiva para guiar a los cirujanos sobre la seguridad y la eficacia de la resección laparoscópica versus abierta en los resultados patológicos en el cáncer de recto. El ensayo ALaCaRT realizado por cirujanos colorrectales en Australia y Nueva Zelanda en colaboración con los Ensayos gastrointestinales gastrointestinales de AustraliaGroup AGITG, ahora informa algunos hallazgos clave sobre las tasas de cirugía exitosa y complicaciones postoperatorias. Esto se basó en medidas de resultados quirúrgicos y relacionados con el tumor.
El investigador principal del estudio, el Dr. Andrew Stevenson dijo: "El estudio ALaCaRT es un próximo paso importante en el análisis de nuestro enfoque para tratar el cáncer de recto con cirugía laparoscópica".
"Los resultados de la cirugía realizada por miembros de la Sociedad de Cirugía Colorrectal de Australia y Nueva Zelanda CSSANZ en este ensayo fueron excelentes, pero necesitamos esperar más y obtener más resultados para comprender la mejor manera de usar los procedimientos laparoscópicos y paradetermine si esto es algo adecuado para todos los pacientes o si se considera con más precaución en pacientes a los que es difícil operar ".
"La importante investigación de ensayos clínicos que AGITG lleva a cabo en colaboración con el Centro de Ensayos Clínicos NHMRC de la Universidad de Sydney se demuestra por los resultados del ensayo ALaCaRT que acaba de ser publicado en The Journal of the American Medical Association", dijo AssociateEl profesor Tim Price, presidente del Grupo de Ensayos Gastrointestinales de Australia "es a través de los esfuerzos de colaboración en la investigación de ensayos clínicos que haremos una diferencia en la vida de las personas con cáncer gastrointestinal".
El profesor John Simes, Director del Centro de Ensayos Clínicos NHMRC, Universidad de Sydney, que supervisó la conducta del ensayo, dijo: "Este es un excelente ejemplo de asegurar que los pacientes recibirán una atención óptima para su cáncer basándose en un ensayo bien realizado.Es un crédito para los cirujanos, el equipo de investigación clínica y en particular para los pacientes que participaron en el ensayo que estaremos en una buena posición para mejorar la práctica futura "
Diseño del estudio, escenario y participantes: ensayo aleatorizado, no inferior, de fase 3 Ensayo de cáncer de recto laparoscópico de Australasia; ALaCaRT se realizó entre marzo de 2010 y noviembre de 2014. Veintiséis cirujanos acreditados de 24 sitios en Australia y Nueva Zelanda asignaron al azar475 pacientes con adenocarcinoma rectal T1-T3 a menos de 15 cm del borde anal.
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Materiales proporcionados por Universidad de Sydney . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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