El modelado por computadora está ayudando a reducir aún más la duración de la estadía en el hospital y la duración del tratamiento con opioides que se usan terapéuticamente para destetar a los bebés nacidos con abstinencia de medicamentos que sus madres han tomado. Esta condición se conoce como síndrome de abstinencia neonatal NAS.
Usando computadoras para representar la farmacocinética el movimiento de un medicamento desde el momento en que se administra hasta el punto en que se elimina por completo del cuerpo, los investigadores del Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati redujeron la duración del tratamiento con metadona de 16.4 a14.1 días y tratamiento hospitalario de 21.7 a 18.3 días para bebés con NAS.
"La incidencia del síndrome de abstinencia neonatal después de la exposición intrauterina de un bebé a los opioides ha aumentado dramáticamente en los últimos años", dice Eric Hall, PhD, investigador del Instituto Perinatal en Cincinnati Children's y autor principal del estudio. "Protocolo futurolos refinamientos pueden incluir tratamientos personalizados, incluidas estrategias basadas en análisis farmacogenéticos de cabecera o perfiles individuales de exposición a opioides, que tienen en cuenta las respuestas genéticas individuales a los medicamentos ".
El estudio se realizó en seis salas de recién nacidos en el suroeste de Ohio entre julio de 2014 y marzo de 2015. Se basó en una optimización de un protocolo estandarizado desarrollado previamente por el Consorcio de Investigación Neonatal del Ohio Children's Hospital, que cuenta con miembros de cada uno de los seis Ohiohospitales infantiles. En ese estudio, los investigadores de Cincinnati Children's no solo encontraron una mejora en la duración de la estadía y la duración del tratamiento, sino también en el cumplimiento del protocolo, que aumentó de 87.9 por ciento a 96.7 por ciento.
El nuevo estudio se publica en línea en el Revista de Pediatría .
Un artículo reciente en The New England Journal of Medicine observó un aumento en la admisión de NAS a unidades de cuidados intensivos para recién nacidos de siete casos por cada 1,000 ingresos a 27 por cada 1,000 ingresos desde 2004 hasta 2013. Estos bebés nacen con abstinencia de drogas, a menudo en estado crítico, después de haber estado expuestos autero a una gama de opiáceos y opioides, desde Percocet y Vicodin hasta heroína.
Hay un tratamiento para estos bebés, pero solo si se detectan antes de irse a casa. El problema es que los síntomas no ocurren durante 48 horas, y muchos se van a casa con sus madres solo unas horas después del nacimiento sin nadie allí para tratar sus enfermedades.abstinencia. Pueden terminar sin prosperar, o en los departamentos de emergencia con convulsiones.
Esta es la razón por la cual, en 2013, los hospitales en el área de Cincinnati se convirtieron en los primeros en comenzar las pruebas universales de drogas de todas las mujeres embarazadas. La ley de Ohio no requiere la notificación de la aplicación de la ley si una prueba materna es positiva, a menos que haya sospecha de criminalcomportamiento que afecta directamente la seguridad o el bienestar del recién nacido. Esto difunde la posibilidad de que las pruebas de drogas conduzcan a cargos penales y aumenta la probabilidad de que las mujeres embarazadas acepten proporcionar una muestra de orina.
"Antes de este programa, una de las cuatro mujeres que usaban opioides no fue detectada. Hoy estamos detectando casi todas", dice Scott Wexelblatt, MD, pediatra de Cincinnati Children's que ha encabezado el método universal de prueba de drogas. El Dr. Wexelblatt era uncoautor del estudio del Dr. Hall, junto con Jareen-Meinzen-Derr, PhD, investigador en la división de Bioestadística y Epidemiología, junto con su puesto en el Instituto Perinatal, el Dr. Hall tiene una cita conjunta en la división de BiomedicalInformática en Cincinnati Children's.
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Materiales proporcionados por Centro médico del Hospital de Niños de Cincinnati . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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