Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Boston Medical Center BMC indica que las variaciones en los genes del receptor de opioides están asociadas con el síndrome de abstinencia neonatal NAS más grave en los recién nacidos. Los hallazgos, publicados en línea en Dependencia de drogas y alcohol , podría ayudar a desarrollar planes de tratamiento individualizados adaptados al riesgo de cada bebé de requerir medicamentos para frenar sus síntomas de NAS, lo que podría ayudar a mejorar los resultados de estos pacientes y reducir el tiempo que algunos permanecen en el hospital.
NAS está presente en los recién nacidos que han estado expuestos a los opioides durante el embarazo. Mientras que algunos bebés no requieren medicamentos para frenar sus síntomas después de nacer, otros pueden requerir dos o más medicamentos y semanas de hospitalización antes de que puedan ser dados de alta.una de cada cinco mujeres en los EE. UU. ahora toma un medicamento opioide en algún momento durante su embarazo, tanto con receta como con opioides ilícitos, lo que ha contribuido a triplicar la tasa de NAS en la última década.
"En adultos, sabemos que al menos el 50 por ciento del riesgo de dependencia de opiáceos es genético, por lo que tendría sentido que los bebés respondan de manera diferente a la exposición a los medicamentos opiáceos", dijo Elisha Wachman, MD, neonatóloga de BMC yquien sirvió como autor principal del estudio.
El estudio multicéntrico incluyó el examen de 86 pares de recién nacidos expuestos a opioides a término y sus madres que estaban tomando metadona o buprenorfina recetada durante al menos 30 días antes del parto. Se recogieron muestras de ADN de todos los participantes y la línea de basecaracterísticas acerca de los bebés. Los bebés se puntuaron cada 3-4 horas con una escala Finnegan NAS modificada y se trataron de acuerdo con los protocolos institucionales de tratamiento NAS. La duración de la estancia hospitalaria LOS y la necesidad de tratamiento con dos o más medicamentos se eligieron para reflejarla gravedad general de NAS.
Los resultados de estos puntajes demostraron que las variaciones en dos genes de receptores de opioides en los bebés se asociaron con una peor gravedad de NAS, lo que significaba que necesitaban dos medicamentos para tratar sus síntomas y tenían una LOS más larga en 5.8 días. Los bebés de madres con un trastorno específicola variación también jugó un papel en la gravedad del NAS, con un LOS más largo en 6.6 días. Por el contrario, dos variaciones condujeron a un LOS más corto. Las variaciones identificadas pudieron explicar el 15 por ciento de la diferencia observada en LOS entre estos bebés.
Sin embargo, los investigadores instan a que se necesiten más pruebas de muestras grandes antes de que esta prueba genética pueda incorporarse a la práctica clínica.
"Una combinación de factores clínicos y genéticos es probablemente responsable de la variabilidad que vemos entre los bebés con NAS", dijo Wachman, quien también es profesor asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "Una vez que los factores clínicos y genéticos clave adicionalesse identifican, los bebés que tienen un riesgo bajo de requerir medicamentos pueden ser enviados a casa sin un monitoreo prolongado, y aquellos que tienen un curso clínico difícil pueden comenzar un tratamiento más agresivo antes, lo que conducirá a hospitalizaciones más cortas ymejores resultados "
El estudio fue apoyado en parte por los Institutos Nacionales de Salud DA024806, R01DA032889-01A1, DA018197-05; la subvención Natalie Zucker y Susan Saltonstall del Tufts Medical Center; la subvención de la Fundación Joel Alpert; la subvención de apoyo del Centro de Cáncer del MD Anderson DA026120; el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Translacionales UL1 TR000073; y el Fondo de la Familia Toomin.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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