Más del 40 por ciento de los pacientes mayores con leucemia mieloide aguda AML pueden permanecer en remisión del cáncer a largo plazo a través de un enfoque modificado y menos agresivo para el trasplante de células madre de donantes, según los resultados de un estudio de fase 2 dirigido por oncólogos enEl Centro Integral de Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio - Arthur G. James Cancer Hospital y Richard J. Solove Research Institute OSUCCC - James.
La AML es un cáncer de sangre agresivo que pone en peligro la vida y generalmente se diagnostica en pacientes mayores de 60 años. Los datos representan una nueva esperanza en una enfermedad en la que la tasa de supervivencia a cinco años suele ser inferior al 10 por ciento, a pesar de alcanzar la remisión inicial.
Estudios observacionales anteriores han sugerido que el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas, que implica infundir a un paciente con células madre sanas de un donante, puede reducir la recurrencia del cáncer y, por lo tanto, mejorar la supervivencia general de los pacientes con AML.tradicionalmente han sido considerados candidatos pobres y excluidos de los trasplantes de células madre debido a otras condiciones de salud prohibitivas o preocupaciones sobre su capacidad de tolerar los tratamientos intensivos de quimioterapia necesarios para erradicar las células leucémicas antes de infundir al cuerpo células madre de donantes para reconstruir la médula ósea sana.
Métodos de estudio y resultados
Bajo la dirección de OSUCCC - Director James James de Trasplante de Sangre y Médula Steven Devine, MD, el estudio actual buscó determinar si un régimen de acondicionamiento modificado para el trasplante de células madre podría mejorar las tasas de remisión del cáncer a largo plazo para pacientes con AML entre eledades de 59 y 75.
El ensayo grupal cooperativo de fase 2 inscribió a 114 pacientes con una edad media de 65 años en 21 hospitales de EE. UU. Entre noviembre de 2004 y noviembre de 2011. El ensayo se realizó con el apoyo de una subvención a través de la red de ensayos grupales cooperativos del Instituto Nacional del Cáncer Alliance for ClinicalEnsayos en Oncología, anteriormente Grupo B y Cáncer y Leucemia.
El tratamiento con trasplante de médula ósea implica la recolección de células madre, que se producen en la médula ósea, ya sea del paciente con cáncer autólogo o de un donante alogénico. Tradicionalmente, estas células madre se infunden nuevamente en el paciente después deel tratamiento contra el cáncer con quimioterapia en dosis altas se completa para ayudar a restaurar la capacidad de la médula ósea de producir glóbulos rojos y blancos que combaten las infecciones.
Para este estudio, todos los pacientes recibieron quimioterapia de intensidad reducida fludarabina seguida de busulfán antes del trasplante, lo que esencialmente redujo la fuerza del tratamiento a la mitad en comparación con los regímenes tradicionales de quimioterapia de dosis alta utilizados en pacientes más jóvenes. Los pacientes también recibieron medicamentos.tacrolimus y metotrexato para ayudar a prevenir la enfermedad de injerto contra huésped, una afección que puede ocurrir cuando las células donantes recién trasplantadas intentan rechazar las células normales del paciente.
Los investigadores encontraron que el 42 por ciento de los pacientes inscritos en el estudio permanecieron libres de cáncer dos años después del trasplante de células madre. Los datos publicados anteriormente sugirieron que no más del 20 por ciento de pacientes similares que se sometieron a regímenes de quimioterapia convencionales permanecerían libres de cáncer después de dos años.
Devine y sus colegas informaron sus resultados en el Revista de Oncología Clínica en línea antes de la impresión, 2 de noviembre de 2015. Este es el primer estudio prospectivo de este enfoque menos intenso conocido médicamente como 'acondicionamiento de intensidad reducida'.
"Esta nueva información ofrece un fuerte respaldo contra el uso de la edad biológica como un factor limitante para el trasplante de células madre en pacientes con AML que de otro modo están bien posicionados para tolerar y lograr la remisión a largo plazo con este enfoque", dice Devine, autor correspondiente del JCOestudio e investigador principal del ensayo clínico nacional. "Cerca de la mitad de los pacientes tratados en este estudio lograron una supervivencia libre de cáncer a largo plazo después de dos años. Estos resultados son similares a lo que esperaríamos ver en pacientes más jóvenes y parecen sermejores resultados que los que se pueden lograr con los enfoques convencionales basados en quimioterapia que se usan típicamente en pacientes con AML mayores de 60 ".
La leucemia mieloide aguda en adultos es un tipo de cáncer en el cual la médula ósea produce mieloblastos anormales un tipo de glóbulo blanco inmaduro, glóbulos rojos o plaquetas. Casi 21,000 casos de AML se diagnostican anualmente, la mayoría de ellos en adultos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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