Los investigadores australianos han definido algunas características clave de los obesos metabólicamente sanos: aquellos individuos obesos que permanecen libres de diabetes tipo 2 y otros trastornos que generalmente se asocian con la obesidad. Sus hallazgos tienen implicaciones para el tratamiento de la diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina yobesidad.
Dos de cada tres adultos australianos tienen sobrepeso u obesidad. Para la mayoría, su exceso de peso va de la mano con una serie de otros problemas de salud, como diabetes tipo 2, resistencia a la insulina un precursor de la diabetes, presión arterial altay un perfil anormal de lípidos en la sangre. Sin embargo, curiosamente, algunas personas obesas parecen contrarrestar la tendencia y permanecen libres de estos llamados trastornos metabólicos.
Conocer las diferencias entre estas personas obesas metabólicamente sanas podría darnos una idea más clara de las causas de la diabetes tipo 2 y, en última instancia, podría conducir a tratamientos mejores y más específicos.
Ahora, los investigadores australianos han arrojado una nueva luz sobre cómo las personas obesas metabólicamente saludables difieren de otras personas con obesidad. Profesor asociado Jerry Greenfield, Jefe del Departamento de Endocrinología del Hospital St. Vincent Sydney y de un laboratorio de investigación clínica en elEl Instituto Garvan de Investigación Médica, dirigió el estudio, que se publicó en la edición de noviembre de la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo .
A / Prof Greenfield dice: "Se sabe desde hace tiempo que algunas personas obesas parecen mantenerse metabólicamente saludables. Sin embargo, no ha habido consenso sobre cómo definir la obesidad 'metabólicamente saludable', por lo que no ha sido fácilentienda lo que sustenta la aparente protección de estas personas contra la enfermedad.
"Nuestro propio enfoque es definir la obesidad metabólicamente sana en términos claramente medibles. Examinamos si las personas obesas también tienen una complicación clave del exceso de grasa corporal: una resistencia a la hormona insulina, que regula el nivel de azúcar en la sangredespues de una comida.
"Consideramos que las personas obesas que no son resistentes a la insulina, pero en cambio son sensibles a la insulina, pueden considerarse metabólicamente saludables".
En personas con resistencia a la insulina, los tejidos del cuerpo particularmente el músculo y el hígado se vuelven progresivamente menos sensibles a la insulina. Las células musculares se vuelven lentas para eliminar el azúcar en forma de glucosa del torrente sanguíneo, y las células hepáticas tienen menos capacidad para detenersesu liberación de glucosa en la sangre. El resultado: la maquinaria de producción de insulina está sobrecargada de trabajo y finalmente se agota, lo que lleva a la diabetes tipo 2.
Para explorar la resistencia a la insulina en la obesidad en mayor detalle, A / Prof Greenfield, Dra. Dorit Samocha-Bonet, quien co-dirigió el estudio, el estudiante de doctorado Daniel Chen y sus colegas reclutaron a 64 personas obesas. Usaron una técnica estándar de oro que mide directamente, durante varias horas, cómo los niveles de glucosa en sangre de cada participante respondieron a la insulina.
El Dr. Samocha-Bonet dice: "El poder de esta técnica es que puedes ver simultáneamente si el músculo y el hígado actúan de una manera sensible a la insulina. Entonces, por primera vez, pudimos ver silos hígados de los participantes y su tejido muscular respondían a la insulina.
"Nos intrigó descubrir que algunos participantes eran sensibles a la insulina en el músculo pero resistentes en el hígado, mientras que otros tenían el perfil opuesto sensibles a la insulina en el hígado pero resistentes en el músculo."
"Entonces, ahora sabemos que no es suficiente etiquetar a un individuo como 'resistente a la insulina' o 'sensible a la insulina'. En cambio, pueden ser resistentes a la insulina en el hígado, en los músculos, en ambos sitios o en ninguno de los dos."
Los investigadores luego probaron cómo el perfil de respuesta a la insulina de cada participante se relacionaba con otras lecturas clave de la salud metabólica.
"Lo que encontramos", dice el Dr. Samocha-Bonet, "es que las personas obesas que son sensibles a la insulina solo en el músculo o el hígado solo son metabólicamente más saludables en muchos aspectos que el grupo que es resistente a la insulina en ambos sitios.
"No solo tienen una presión arterial más baja, sino que también tienen menos grasa abdominal profunda y menos grasa dentro del hígado. De hecho, a juzgar por estos criterios, la salud metabólica de estas personas es similar a la de las personas que son insulinasensible tanto en el músculo como en el hígado "
El A / Prof Greenfield dice: "Esta observación novedosa, que ser sensible a la insulina en los músculos o el hígado confiere tanta protección metabólica como ser sensible a la insulina en ambos sitios, es quizás el hallazgo más fascinante de nuestro estudio".
"En conjunto, esta protección metabólica y el descubrimiento de que la resistencia a la insulina en el hígado y el músculo no necesariamente ocurren juntos en el mismo individuo, proporcionan una visión significativa de la complejidad que es la resistencia a la insulina humana. Los hallazgos sugieren que hay diferentesimpulsores de la acción de la insulina en el hígado y los músculos que pueden determinarse por vías genéticas específicas.
"La demostración de que la sensibilidad a la insulina en el hígado y los músculos puede ocurrir de manera independiente en humanos potencialmente allana el camino para la detección temprana y el tratamiento individualizado de personas en riesgo de desarrollar enfermedad metabólica.
"Es temprano, pero estamos dando los primeros pasos hacia un enfoque personalizado y específico para el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2".
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Materiales proporcionado por Instituto Garvan de Investigación Médica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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