Un estudio que incluyó a más de 20,000 mujeres con cáncer de seno en etapa IV encontró que la supervivencia ha mejorado y es cada vez más prolongada, particularmente para algunas mujeres que se someten a una cirugía inicial de seno, según el informe publicado en línea por Cirugía JAMA .
El cáncer de seno es la neoplasia maligna más común en mujeres en los Estados Unidos y en el mundo desarrollado. Aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno presentan enfermedad en estadio IV y tienen un tumor primario intacto de seno. Si bien esto representa unUna pequeña porción de pacientes con cáncer de seno, dada la prevalencia de la enfermedad, el manejo del tumor primario en la enfermedad en estadio IV sigue siendo un escenario clínico común. El manejo local apropiado del tumor primario en el cáncer de seno en estadio IV, que actualmente se considera incurable, sigue siendo objeto de debate, según la información de respaldo del artículo.
Mary C. Schroeder, Ph.D., de la Universidad de Iowa, Iowa City, y sus colegas utilizaron datos del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales SEER para evaluar los patrones de recepción de la cirugía de seno inicial para mujerespacientes con cáncer de mama en estadio IV en los Estados Unidos. El estudio incluyó pacientes diagnosticadas entre 1988 y 2011 y que no recibieron radioterapia como parte del primer curso de tratamiento n = 21,372. Los investigadores analizaron las diferencias en la supervivencia,particularmente supervivencia de al menos 10 años, al recibir la cirugía inicial del tumor primario.
Entre la población de estudio, la mediana de supervivencia aumentó de 20 meses 1988-1991 a 26 meses 2007-2011. Durante este tiempo, la tasa de cirugía disminuyó. La recepción de la cirugía se asoció con una mejor supervivencia. Para las mujeres diagnosticadascon cáncer antes de 2002 n = 7,504, se observó una supervivencia de al menos 10 años en 9.6 por ciento n = 353 y 2.9 por ciento n = 107 de aquellos que recibieron y no recibieron cirugía, respectivamente.correlacionado con la supervivencia prolongada incluyó cirugía, tamaño del tumor, estado del receptor hormonal, estado civil y año de diagnóstico.
"Este trabajo se agregará al cuerpo de evidencia sobre estos conceptos importantes en el cuidado de mujeres con cáncer de seno avanzado. Los ensayos clínicos aleatorizados y los registros inscritos prospectivamente serán esenciales para comprender la relación causal subyacente entre nuestra asociación observada de recepción de cirugíay una mejor supervivencia. Es poco probable que muchas mujeres con cáncer de seno en etapa IV con cirugía del tumor primario intacto, especialmente porque una gama cada vez mayor de fármacos más potentes y específicos puede proporcionar un mejor control o incluso la erradicación de la enfermedad sistémica.enfermedad ", escriben los autores.
"Sin embargo, las terapias sistémicas aún no pueden manejar completamente toda la enfermedad macroscópica [lo suficientemente grande como para ser vista a simple vista]. Con suerte, esta vez vendrá. Hasta entonces, la terapia local con cirugía del tumor primario puede ofrecer un control crítico de la enfermedad paraseleccionar pacientes y podría ser un componente esencial de la supervivencia prolongada "
Comentario: Cirugía para el cáncer de mama en estadio IV
"Si bien el enfoque general de este estudio es realmente significativo, también es informativo ubicar los resultados de este informe en el contexto de las conversaciones sobre las disparidades de cáncer de mama asociadas con la identidad racial / étnica, la edad joven y el país de origen", escribe Lisa ANewman, MD, MPH, anteriormente de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, en un comentario que lo acompaña.
La incidencia de cáncer de mama a lo largo de la vida es menor para las mujeres afroamericanas en comparación con las mujeres blancas estadounidenses; por lo tanto, las mujeres afroamericanas representan una proporción menor de casos de cáncer de mama en comparación con su distribución general de la población ". Thomas y sus colegas encontraron una prevalencia desproporcionadamente alta de africanosLas mujeres estadounidenses entre su población de estudio en etapa IV, y las mujeres afroamericanas también tenían un 30 por ciento menos de probabilidades de someterse a una cirugía. Este desequilibrio del tratamiento plantea preguntas con respecto a la selección de pacientes que se dirigen hacia una atención más agresiva ".
El Dr. Newman agrega que la incidencia de cáncer de seno aumenta con la edad; sin embargo, la carga de cáncer de seno de las mujeres jóvenes / premenopáusicas genera una atención sustancial debido al impacto asociado en un subconjunto de población que asume gran parte de las responsabilidades familiares y laborales generales de la nación ".Además, aunque las tasas de incidencia de cáncer de seno basadas en la población en mujeres menores de 45 años se han mantenido estables en las últimas décadas, de hecho estamos viendo un mayor número de pacientes jóvenes con cáncer de seno porque los datos del censo confirman que esta demografía ha crecidocasi 10 millones desde 1980. "
"Desafortunadamente, la incidencia poblacional del cáncer de seno en estadio IV se ha duplicado entre las mujeres jóvenes estadounidenses, pero felizmente, Thomas et al encontraron que las mujeres más jóvenes tenían más probabilidades de someterse a una cirugía, y la edad menor de 45 años era un predictor independiente de prolongaciónsupervivencia."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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