Más de la mitad de todas las personas infectadas por el virus VIH-1 en todo el mundo son mujeres. Las trabajadoras sexuales comerciales, que tienen un mayor riesgo de contraer el VIH debido a la exposición repetida al virus, han sido estudiadas durante mucho tiempo para evaluar los enfoques preventivos de comportamiento y vacunas.con el objetivo de disminuir el número de infecciones. En algunas áreas del mundo donde la prevalencia del VIH es más alta, una pequeña cantidad de trabajadoras sexuales continúan dando resultados negativos para la infección a pesar de la actividad sexual repetida y las bajas tasas de uso del condón.El motivo por el cual estas mujeres están protegidas de la infección por VIH ha eludido a los científicos, ya que parecen no tener ninguna de las respuestas inmunes conocidas contra el VIH en sí.
Los científicos del Instituto Wistar ahora han planteado la hipótesis de que estas mujeres experimentaron cambios en sus tejidos, así como alteraciones en la respuesta de sus sistemas inmunes que son diferentes del tipo de respuestas que generan las vacunas. Ahora, los datos recientemente publicados muestran que la exposición continua al semenen estas trabajadoras sexuales se producen cambios en el microambiente cervical y vaginal que en realidad pueden aumentar la resistencia al VIH-1. Esta información puede abrir el camino a mejores estrategias preventivas que bloqueen la transmisión del virus y diseños mejorados para futuros estudios de vacunas contra el VIH que puedan monitoreardescribió cambios al reclutar trabajadoras sexuales para ensayos de vacunas.
Los resultados del estudio fueron publicados en la edición de noviembre de la revista inmunología de la mucosa .
"Establecer el vínculo entre el trabajo sexual, los cambios en el estado inmune y la exposición al semen nos brinda una información importante que esperamos nos ayude a establecer si la exposición crónica al semen y sus efectos en el tracto reproductivo femenino pueden contribuir a la resistencia al VIHen trabajadoras sexuales que permanecen no infectadas a pesar del bajo uso del condón ", dijo Luis J. Montaner, DVM, D. Phil, Herbert Kean, MD, profesor de familia en el Instituto Wistar, director del Laboratorio de Inmunopatogénesis VIH-1 de Wistar y autor principaldel estudio: "También indica claramente que las mujeres están equipadas para activar mecanismos de resistencia debido al sexo en sí, lo que no esperábamos encontrar al comienzo de esta investigación".
Estudios previos han demostrado que el trabajo sexual a largo plazo no siempre produce infección. Por ejemplo, grupos de trabajadoras sexuales a largo plazo en África han permanecido constantemente sin infección a pesar del hecho de que el uso del condón entre estas mujeres es bajo, por lo tanto están sometidasestas mujeres a la exposición crónica tanto al semen como al VIH 1. Aunque las trabajadoras sexuales en San Juan, Puerto Rico se encuentran dentro de un área que tiene una prevalencia del VIH-1 5-10 veces menor que África, el equipo de Wistar pudo abordar cómoEl trabajo sexual a largo plazo, la frecuencia de las relaciones sexuales y el uso del condón pueden cambiar las áreas reproductivas inmunes y femeninas expuestas al virus.
El equipo de Wistar colaboró con investigadores del Centro de Estudios de la Madre e Infantes de la Universidad de Puerto Rico y analizó una cohorte de trabajadoras sexuales a largo plazo en San Juan que dieron negativo para el virus VIH-1 y las compararon con un grupo de mujeres con autocontrolinformó una baja exposición al semen reclutada en la misma área. Entre las trabajadoras sexuales de la cohorte, la edad promedio era de 35.50 años y habían trabajado en el comercio durante al menos tres años. Los grupos también se compararon en función de las tasas de sexo sin protección, qué tipos de anticonceptivos se usaron si los hubo y excluyeron a las trabajadoras sexuales que tenían alguna infección activa de transmisión sexual como clamidia o sífilis.
Los investigadores identificaron tres mecanismos distintos que pueden contribuir a la disminución de la tasa de infección entre estas trabajadoras sexuales.
Primero, observaron tasas más bajas de activación inmune en la sangre y el tejido de la mucosa de estas mujeres. Esta es una observación importante porque el virus del VIH realmente prospera en los sistemas inmunes activados, y la activación ayuda a que el virus logre la infección y se propague una vez quese transmitió. En segundo lugar, estas mujeres tenían una expresión mejorada de interferón ε en las células epiteliales, que son proteínas de señalización responsables de proteger el tracto reproductivo femenino de infecciones virales y bacterianas. Los investigadores también mostraron que los niveles de interferón ε se asociaron con el número delos actos sexuales sin condón y que el semen podría aumentar la expresión de esta proteína en las líneas celulares cervicales cultivadas en el laboratorio. En tercer lugar, los factores en este tejido de la mucosa que el virus del VIH necesita para infectar se expresaron en niveles más bajos en estas mujeres. Genes como CD4 y Nucleoporin153 son críticos para que el VIH sobreviva y se propague, por lo que niveles más bajos de estos y otros genes similares mantienen el virus enbahía
"Es importante tener en cuenta que el estudio no justifica las relaciones sexuales sin condón, ya que hacerlo aumentará el riesgo general de infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual", dijo Montaner. "En cambio, este estudio identificaefectos inesperados que la exposición a largo plazo al semen puede tener en el cuello uterino y la vagina que pueden disminuir pero no eliminar la probabilidad de infección ".
"Este trabajo podría proporcionar una idea de por qué las cohortes de mujeres en riesgo reclutadas para ensayos preventivos en los Estados Unidos han demostrado tasas de seroconversión más bajas de lo esperado en función de la prevalencia comunitaria", dijo Carmen D. Zorrilla, MD, profesora de obstetricia yginecología de la Universidad de Puerto Rico y uno de los autores del estudio.Zorrilla fue uno de los investigadores en un estudio de cohorte de 799 participantes, incluidas trabajadoras sexuales con sexo sin condón sostenido, que no tuvo una incidencia de VIH lo suficientemente alta como para buscar una prevención.estudiar a pesar de que los investigadores utilizaron características de geografía y redes sexuales que normalmente justificarían un estudio más detallado.
Este trabajo fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud subvenciones CA AI08414, R01 AI094603 y T32 AI070099, con apoyo adicional proporcionado por The Philadelphia Foundation Fondo Robert I. Jacobs, Henry S. Miller, Jr. y Kenneth Nimblett,Fondos para el SIDA del Programa Universal de Mejoramiento de la Investigación de la Commonwealth de Pensilvania CURE, el Departamento de Salud de Pensilvania, el Centro Penn para la Investigación del SIDA P30 AI 045008 y la Beca NIH Core de Inmunología del Centro Universitario de Investigación del SIDA de Duke CFARAI064518 .El apoyo de las instalaciones centrales fue proporcionado por la Cancer Center Support Grant CCSG CA010815.
Otros coautores de este estudio del Instituto Wistar incluyen a Shaheed Abdulhaqq, Xiangfan Yin, Jocelin Joseph, Livio Azzoni, Andrew Kossenkov y Louise Showe. Otros coautores del estudio de otras instituciones incluyen a Vivian Tamayo-Agrait y SheylaProveniente del Centro de Estudios Materno Infantil de la Universidad de Puerto Rico; Guobin Kang y Qingsheng Li del Centro de Virología de Nebraska en la Universidad de Nebraska; Kelly E. Seaton y George D. Tomaras en el Instituto de Vacuna Humana Duke de la Universidad de Duke; Kristin A. Linn del Departamento de Bioestadística y Epidemiología de la Universidad de Pennsylvania; Andrea S. Foulkes de la División de Bioestadística y Epidemiología de la Universidad de Massachusetts; y Matthew VerMilya y Christos Coutfaris del Sistema de Salud de la Universidad de Pennsylvania.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por El Instituto Wistar . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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