Los médicos de medicina de emergencia del Hospital de la Universidad de Temple descubrieron que una guía de prescripción de opioides tenía un impacto inmediato y sostenido en las tasas de prescripción de opioides para afecciones menores y dolor crónico no canceroso en un entorno de atención aguda. Los resultados del estudio se publicaron en enero de 2016 Revista de medicina de emergencia .
Estados Unidos se encuentra en medio de una crisis en relación con el abuso de los opioides de medicamentos recetados. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la tasa de mortalidad en los Estados Unidos por sobredosis de opioides recetados ahora supera las tasas de mortalidad combinadas de heroína y cocaína.
Los entornos de atención aguda son una fuente importante de recetas de opioides, a menudo para afecciones menores y dolor crónico no canceroso. Los médicos de emergencias se han identificado como objetivos para los pacientes que buscan opioides para fines no médicos. Dada la dificultad de lograr un equilibrio que proporcione analgesia adecuada parapacientes sin crear o exacerbar la drogodependencia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. recomienda la síntesis de pautas para el manejo del dolor y la creación de herramientas de apoyo a la decisión clínica.
Temple University Hospital TUH y Temple University Hospital-Episcopal Campus TUH-Episcopal estuvieron entre los que crearon una guía para recetar opioides para maximizar la seguridad y evitar el uso indebido.
"El impacto de este tipo de guía nunca se había estudiado en un entorno de cuidados agudos", dice Daniel del Portal, MD, FAAEM, Profesor Asistente de Medicina Clínica de Emergencia en la Facultad de Medicina Lewis Katz en la Universidad de Temple, Director Asistente deOperaciones clínicas en TUH y el Hospital Jeanes, e investigador principal del estudio. "Presumimos que la tasa a la que se prescribieron los opioides en el departamento de emergencias para el dolor dental, de cuello / espalda y crónico disminuiría después de la adopción de la guía. También planteamos la hipótesisque los médicos apoyarían el uso de la directriz "
El estudio observacional retrospectivo comparó la tasa de recetas de opioides para el dolor dental, cervical / de espalda y no crónico antes del cáncer y antes de la adopción de la guía en enero de 2013. El equipo de investigación utilizó datos de 13,187 pacientes de 18 años o más que cumplieron el diagnósticocriterios y fueron dados de alta de los departamentos de emergencia de TUH y TUH-Episcopal.
El equipo también administró una encuesta a los médicos facultativos de medicina de emergencia que estaban practicando en los dos departamentos de emergencia.
Los resultados mostraron que la guía de prescripción tuvo un impacto inmediato y sostenido en la reducción de las tasas de prescripción de opioides para todos los grupos de edad y para cada una de las tres categorías de quejas con un alto grado de significación estadística. Además, el 100% de los médicos encuestados apoyaron la implementación de ladirectriz voluntaria. La mayoría 97% sintió que la directriz había facilitado las discusiones con los pacientes cuando se retenían los opioides, y casi las tres cuartas partes de los encuestados informaron haber encontrado menos hostilidad por parte de los pacientes desde la adopción de la directriz.
"Los médicos de emergencias y otros proveedores de cuidados agudos pueden usar varias herramientas para promover la prescripción racional de medicamentos opioides peligrosos", agrega el Dr. del Portal. "En contraste con los programas electrónicos de monitoreo de medicamentos recetados, que son prometedores pero requieren una infraestructura y regulación significativasy aún no están disponibles para los prescriptores en Pensilvania, una guía de fácil implementación faculta a los médicos y protege a los pacientes de los peligros bien documentados del uso indebido de opioides ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Temple . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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