Una nueva investigación sobre la prescripción de opioides en el estado de Washington informa que una iniciativa de plan de salud para cambiar las expectativas compartidas de los médicos con respecto a los niveles de medicamentos clínicamente apropiados para el tratamiento a largo plazo del dolor crónico logró reducciones significativamente mayores en la dosificación de opioides. El estudio aparece en El diario del dolor , la publicación revisada por pares de la American Pain Society.
Existe una creciente evidencia de que los riesgos de sobredosis de opioides entre los pacientes que reciben tratamiento crónico con opioides COT aumentan con las dosis altas. En 2010, los funcionarios estatales en Washington promulgaron una guía que recomendaba precaución al recetar opioides a dosis más altas, definidas como un equivalente diario de morfinadosis de 120 mg o más. La guía fue obligatoria para la prescripción de opioides a largo plazo para el dolor crónico no canceroso, pero excluyó los cuidados paliativos y de cuidados paliativos y el tratamiento del dolor agudo después de una lesión o cirugía.
Los investigadores del Group Health Research Institute en Seattle compararon las tasas de altas dosis de opioides entre los pacientes con COT en todo el estado y dentro de un plan de salud. Examinaron las tendencias de prescripción en la práctica grupal del plan, que implementó una iniciativa para cambiar las expectativas de los médicos con respecto a lo clínicamente apropiado y seguroLos niveles de dosis de opioides, y los comparó con las tendencias entre los médicos contratados del plan de salud que siguieron solo las pautas estatales. Una iniciativa posterior de reducción del riesgo de opioides incluyó estándares para el monitoreo de pacientes y detección de drogas en orina, visitas de monitoreo periódicas y modificaciones al proceso de reabastecimiento de recetas paraevitar solicitudes de recarga urgentes.
El estudio se realizó entre 2006 y 2014 y cubrió 16.653 pacientes con COT en la práctica grupal y 5.552 en los entornos de atención contratados.
Los resultados mostraron que el porcentaje de pacientes con COT en la práctica grupal disminuyó después de las iniciativas para cambiar las expectativas de prescripción. El porcentaje que recibió dosis altas disminuyó del 16% al 6% frente a una disminución del 20% al 14% en las prácticas contratadas, que fueron expuestasa las pautas estatales pero no a la iniciativa de práctica grupal.
"Las reducciones en la prescripción de opioides en dosis altas fueron sustancialmente mayores en el entorno de práctica grupal que adoptó iniciativas adicionales para alterar las expectativas compartidas de los médicos con respecto a la prescripción apropiada de COT", dijo Michael Von Korff, autor principal, Group Health Research Institute, Seattle.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana del Dolor . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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