La pioglitazona, un medicamento utilizado para la diabetes tipo 2, puede prevenir el accidente cerebrovascular recurrente y los ataques cardíacos en personas con resistencia a la insulina pero sin diabetes. Los resultados del ensayo Intervención de resistencia a la insulina después del accidente cerebrovascular IRIS, presentado en la International Stroke Conference 2016 enLos Angeles y publicado en el New England Journal of Medicine , sugiera un nuevo método potencial para prevenir derrames cerebrales y ataques cardíacos en pacientes de alto riesgo que ya han sufrido un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio. Este gran estudio internacional fue respaldado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud de los Institutos Nacionales de SaludNINDS.
El ensayo IRIS es el primer estudio que proporciona evidencia de que un medicamento dirigido al metabolismo celular puede prevenir derrames cerebrales secundarios y ataques cardíacos incluso antes de que se desarrolle la diabetes. La insulina regula el metabolismo y evita que los niveles de azúcar en la sangre aumenten demasiado, junto con muchos otros procesos, enLa resistencia a la insulina es una condición en la cual el cuerpo produce insulina pero no la usa de manera efectiva.
"Este estudio representa un enfoque novedoso para prevenir eventos vasculares recurrentes al revertir una anormalidad metabólica específica que se cree que aumenta el riesgo de futuros ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares", dijo el Dr. Walter J. Koroshetz, director del NINDS.
"El ensayo IRIS respalda el valor de más investigación para evaluar los beneficios vasculares de otras intervenciones como el ejercicio, la dieta y los medicamentos que tienen efectos similares en el metabolismo como la pioglitazona", dijo Walter N. Kernan, MD, profesor de medicina general en YaleUniversity School of Medicine, New Haven, Connecticut, y autor principal del estudio.
Más de 3000 pacientes de siete países que habían experimentado un accidente cerebrovascular isquémico o un ataque isquémico transitorio en los seis meses anteriores fueron asignados al azar para recibir pioglitazona o placebo durante un máximo de cinco años además de la atención estándar. Pueden ocurrir accidentes cerebrovasculares isquémicos y ataques isquémicos transitorios.cuando un vaso sanguíneo cerebral se bloquea, cortando la entrega de oxígeno y nutrientes al tejido cerebral.
En este estudio, se produjo un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco en el 9 por ciento de los participantes que tomaron pioglitazona y en el 11.8 por ciento de los pacientes que recibieron placebo, lo que fue una disminución relativa del 24 por ciento. Los resultados sugieren que se pueden prevenir 28 accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos por cada 1000pacientes que toman pioglitazona por hasta cinco años.
La resistencia a la insulina es un sello distintivo de la diabetes tipo 2, pero también ocurre en más del 50 por ciento de las personas con accidente cerebrovascular isquémico que no tienen diabetes. Se sabe que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Investigaciones anteriores sugirieron que la resistencia a la insulina aumenta el riesgopara el accidente cerebrovascular, pero el ensayo IRIS fue el primero en tratarlo y sugirió que la terapia redujo el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y ataques cardíacos. Sin embargo, la pioglitazona no está aprobada por la FDA para los usos estudiados en el ensayo IRIS.
En este estudio, la pioglitazona también redujo el riesgo de diabetes en un 52 por ciento en los participantes del estudio.
El estudio evidenció un efecto secundario adicional conocido del medicamento, que es un mayor riesgo de fracturas óseas. Para ayudar a los médicos y pacientes a elegir la mejor estrategia para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes, los estudios futuros intentarán identificar el riesgo de fracturas óseas debido a una personaa pioglitazona. Según lo aprobado para su uso en la práctica médica, el medicamento también tiene efectos secundarios adicionales etiqueta del medicamento.
"Se necesita más investigación para determinar los mecanismos por los cuales la pioglitazona disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco y aumenta el riesgo de fractura ósea, con la esperanza de desarrollar estrategias que maximicen el beneficio y minimicen los efectos secundarios graves en nuestros pacientes", dijo el Dr. Kernan.
Este trabajo fue apoyado por el NINDS NS04486.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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