Los científicos médicos acaban de examinar una nueva herramienta potencialmente poderosa para ayudar a prevenir derrames cerebrales y ataques cardíacos. En un estudio publicado recientemente en el New England Journal of Medicine , los investigadores muestran que un medicamento redujo el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco en casi una cuarta parte en pacientes que habían sufrido previamente un accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular.
Es un resultado emocionante para un medicamento en una nueva clase de medicamentos que ahora se está aprovechando para prevenir derrames cerebrales y problemas cardiovasculares relacionados, dice Souvik Sen, profesor de neurología clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur y uno de losautores del estudio.
"Antes, teníamos anticoagulantes, estatinas y medicamentos para la presión arterial", dice Sen. Ahora podemos completarlo con este nuevo medicamento, con un 24 por ciento adicional de reducción de riesgo ".
De acuerdo con el senador, los tres enfoques establecidos para la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular han dado frutos significativos.
"Cuando alguien sufre un derrame cerebral, generalmente se le aplicará un anticoagulante, como aspirina o Plavix, o en algunos casos sería un anticoagulante, algo como Coumadin o warfarina. Depende de la causa del derrame cerebral", Dice Sen." Y si tienen algún indicio de colesterol elevado o endurecimiento de los vasos sanguíneos, se les administrará un medicamento llamado estatina, que se ha demostrado que reduce el colesterol y previene el accidente cerebrovascular. Y probablementeLa medicación más importante es una para el tratamiento de la presión arterial, que es uno de los mayores factores de riesgo de accidente cerebrovascular ".
La efectividad de los anticoagulantes, las estatinas y el control de la presión arterial para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular se demostró a través de estudios basados en evidencia, dice Sen, con los tres métodos convirtiéndose, en la última década, en un estándar de atención para el tratamiento de pacientes quesufrió un derrame cerebral, pero había otro factor de riesgo asociado con el derrame cerebral que los investigadores querían analizar con más cuidado: la resistencia a la insulina.
La resistencia a la insulina es un paso temprano hacia la diabetes tipo 2. En la diabetes tipo 2, el cuerpo puede producir insulina, que regula los niveles de azúcar en la sangre, pero por razones que aún no están claras, no puede usarla de manera tan efectiva como en una persona no afectadapersona la diabetes tipo 1, una vez llamada diabetes de inicio juvenil, es un caballo de un color diferente: en esa enfermedad autoinmune, la capacidad del páncreas de producir incluso insulina que controla la glucosa se ha eliminado esencialmente.
Los investigadores habían demostrado que la resistencia a la insulina, a veces denominada pre-diabetes dada su proximidad a la diabetes tipo 2 propiamente dicha, estaba asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Ambos eventos médicos agudos implican la ruptura de un coágulo sanguíneolibre dentro del sistema cardiovascular, transportado y alojado en otro sitio en el torrente sanguíneo, y luego restringiendo el flujo sanguíneo a tal grado que se produce daño tisular, ya sea en el cerebro accidente cerebrovascular o el músculo cardíaco ataque cardíaco.
El equipo de investigación se propuso probar la pioglitazona, un medicamento dentro de una clase de medicamentos tiazolidinedionas que se ha demostrado que ayuda a reducir la resistencia a la insulina; es decir, aumentar la sensibilidad a la insulina. Algunos estudios previos de medicamentos dentro de esta clase habían mostrado problemas potencialescon efectos secundarios, por lo que el equipo tuvo que tener cuidado de no inscribir pacientes con ciertos riesgos, en particular por insuficiencia cardíaca.
En un ensayo doble ciego de cinco años de pioglitazona versus un placebo, el equipo encontró que los pacientes que recibieron el medicamento tuvieron un 24% menos de incidentes de apoplejía o ataque cardíaco, como se informó en el New England Journal of Medicine.Todos los pacientes involucrados ya estaban recibiendo un nivel de atención muy alto al ingresar al ensayo, el nivel de éxito fue sorprendente y debería traducirse en un mayor progreso en la reducción del impacto del accidente cerebrovascular.
"Es un resultado muy positivo. Vemos pre-diabetes todo el tiempo en muchos de estos pacientes, y antes, la estrategia de prevención no habría sido diferente", dice Sen. "Y este medicamento, además de prevenir el accidente cerebrovascular, también previene la diabetes ".
También representa un nuevo enfoque para comprender mejor una dolencia que golpea y mata desproporcionadamente en el sudeste por razones que, según Sen, no se tienen en cuenta por completo.
"Estamos dentro de lo que se llama cinturón de accidentes cerebrovasculares, y la tasa de accidentes cerebrovasculares más alta se encuentra aquí en Carolina del Norte, Carolina del Sur y Georgia. Por lo tanto, en realidad se nos llama la hebilla del cinturón de accidentes cerebrovasculares, incluso dentro del cinturón de accidentes cerebrovasculares que tenemosla tasa más alta ", dice Sen." También es un cinturón de riesgo de diabetes, un cinturón de riesgo de hipertensión, un cinturón de fumar, y la gente piensa que esos factores son algunas de las razones por las que existe el cinturón de accidente cerebrovascular, pero incluso cuando se controlafactores, solo se tiene en cuenta el 60 por ciento del riesgo "
"Eso significa que un buen 40 por ciento del riesgo es inexplicable, y estudios como este ayudan a avanzar en la investigación en esta área. Es bueno saber que la prediabetes es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco y que podemosproporcionar un método adicional de prevención "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Carolina del Sur . Original escrito por Steven Powell. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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