Un nuevo estudio indica que el rituximab es más efectivo que el fingolimod para prevenir las recaídas en pacientes con un cambio de esclerosis múltiple altamente activo del tratamiento con natalizumab.
El estudio de Annals of Neurology incluyó pacientes infectados con el virus JC, que está presente en aproximadamente el 50% de la población general. Si bien el virus generalmente no causa problemas en circunstancias normales, puede causar leucoencefalopatía multifocal progresiva LMP, una desmielinización graveenfermedad del cerebro, en pacientes con deficiencias inmunes debido a enfermedades o fármacos inmunosupresores. Natalizumab, que se considera uno de los tratamientos más efectivos para la esclerosis múltiple recurrente-remitente, se asocia con un mayor riesgo de LMP y, por lo tanto, muchos pacientes debensopesar los beneficios y los riesgos con el tratamiento continuo. "También se ha sugerido que la finalización del tratamiento con natalizumab se asocia con un riesgo de actividad de la enfermedad de rebote, lo que dificulta el manejo de los cambios en la práctica clínica", dijo el Dr. Fredrik Piehl, autor principal del estudio..
Entre 256 pacientes que cambiaron de natalizumab a rituximab que agota las células B circulantes o fingolimod que secuestra linfocitos en los ganglios linfáticos, el 1.8% de los pacientes que cambiaron a rituximab y el 17.6% de los que cambiaron a fingolimod experimentaron una recaída clínicadentro de 1,5 años. Esta gran diferencia en la efectividad no podría explicarse por las diferencias en las características basales entre los dos grupos.
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