Dos nuevos estudios plantean suficientes preguntas sobre un posible vínculo entre el cáncer infantil y la terapia de luz para la ictericia del recién nacido que los médicos deben tener cuidado al prescribir el tratamiento para los bebés cuya ictericia es probable que se resuelva por sí sola, un oncólogo pediátrico de Dana-Farber /Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center argumenta en un editorial publicado por la revista Pediatría . La sugerencia de un enlace, sin embargo, no debe disuadir el uso del tratamiento, también conocido como fototerapia, en bebés que de otra manera estarían en riesgo de daño cerebral o pérdida de audición.
A pesar de los hallazgos no concluyentes, el editorial señala que la investigación representa un enfoque importante y novedoso que utiliza "datos grandes" para comenzar a discernir si los factores ambientales pueden estar implicados en el desarrollo del cáncer pediátrico.
Dos estudios complementarios, también publicados en Pediatría examinó una asociación entre la fototerapia y los cánceres pediátricos. El primer estudio, el Estudio de Impacto Tardío de la Fototerapia de California CLIPS, analizó datos de cinco millones de bebés nacidos en hospitales de California entre 1998 y 2007. El estudio utilizó datos administrativos que vinculaban elEl código de facturación para la fototerapia y el código de diagnóstico del cáncer infantil. La asociación más fuerte es un riesgo 1.6 veces mayor de leucemia mieloide aguda LMA. El riesgo de tumor de Wilms, un cáncer de riñón de la infancia, también aumentó su importancia estadística.estudio - el impacto tardío de contraer hiperbilirrubinemia de la fototerapia LIGHT - analizó datos de 500,000 niños nacidos en el sistema de salud Kaiser Permanente Northern California entre 1995 y 2011. Las asociaciones entre la fototerapia y el cáncer infantil no fueron estadísticamente significativas, pero unse observó nuevamente asociación con AML.
Los estudios llegan en un momento en que el número de bebés que reciben fototerapia está aumentando, en parte, sugieren los investigadores, debido a la disponibilidad de unidades de terapia de luz que pueden usarse en el hogar. En el estudio de Kaiser, el 16 por ciento de los bebésrecibió fototerapia en 2011, frente al 3 por ciento en 1995.
En ambos estudios, las asociaciones fueron más fuertes y estadísticamente significativas entre los niños con síndrome de Down. Ya se sabe que los niños con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de leucemia.
"Aunque los resultados no son concluyentes, son lo suficientemente preocupantes como para que la fototerapia no se presente sin riesgos. Sin embargo, dicho esto, el daño cerebral y la pérdida de audición por los altos niveles de bilirrubina son reales y están bien documentados, y elEl riesgo sugerido de cáncer de estos nuevos estudios es poco claro y muy pequeño ", dice la autora principal del editorial, Lindsay Frazier, MD, de Dana-Farber / Boston Children's." Lo que preocupa es el hecho de que, al menos en el Kaiser PermanenteEn el sistema de salud del norte de California, el número de niños que reciben fototerapia ha aumentado dramáticamente. Los riesgos asociados con una exposición tan frecuente requieren un escrutinio minucioso ".
Incluso en el estudio CLIPS, que encontró una asociación estadísticamente significativa entre la fototerapia y el cáncer infantil, los números absolutos involucrados fueron muy bajos. De los 5 millones de bebés estudiados, 58 que recibieron fototerapia más tarde desarrollaron cáncer. El mayor riesgo de AML, porejemplo, se basó en 10 casos entre los 178,000 niños que recibieron fototerapia, frente a 103 casos en los 4.9 millones de niños que no lo hicieron.
"Estudiar por qué los niños contraen cáncer es muy difícil porque es una enfermedad muy rara", dice Frazier. "La asociación entre fumar y el cáncer de pulmón fue relativamente fácil de detectar porque la enfermedad es más de 10 veces más común que el cáncer infantil.Hay alrededor de 225,000 nuevos casos de cáncer de pulmón al año en los Estados Unidos, frente a 15,000 nuevos casos de cáncer pediátrico. Por lo tanto, para estudiar el cáncer infantil, un científico necesita encontrar una manera de estudiar grandes poblaciones. Se debe alabar a los autores porencontrar una manera de hacer exactamente eso. Pero incluso en estos estudios de grandes poblaciones, el número de niños que realmente desarrollan cáncer sigue siendo bastante pequeño ".
A pesar de los pequeños números, el editorial aconseja a los médicos que evalúen un posible vínculo con el cáncer para determinar qué bebés necesitan fototerapia.
"Al final, reconociendo que la información es imperfecta, los pediatras y neonatólogos generales deben tomar una decisión", concluye el editorial. "Estos datos sugieren que la fototerapia puede no ser inofensiva y que los riesgos y los beneficios debenpesar antes de accionar el interruptor "
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Materiales proporcionado por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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