Los hombres homosexuales, bisexuales y otros que tienen sexo con hombres continúan teniendo una carga desproporcionadamente alta de infección por VIH en países de bajos, medianos y altos ingresos en todo el mundo, sugiere un nuevo estudio dirigido por la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.
Los hallazgos, publicados el 9 de julio en The Lancet , cuatro años después de que el mismo grupo de investigadores emitiera un llamado a la acción, estableciendo un ambicioso plan para reducir las epidemias de VIH en los hombres homosexuales, estableciendo objetivos para la reforma de políticas, la financiación y la mejora de servicios eficaces de prevención y tratamiento del VIH, incluida la ampliaciónacceso a la profilaxis previa a la exposición PrEP, que ha sido muy eficaz para reducir drásticamente la transmisión entre esta población.
"Si bien las tasas de VIH han disminuido en general en los últimos años, estamos realmente preocupados de que la epidemia de VIH continúe entre los hombres homosexuales y vamos en la dirección equivocada", dice el líder del estudio Chris Beyrer, MD, MPH, el DesmondM. Tutu, Profesor de Salud Pública y Derechos Humanos en la Escuela Bloomberg y presidente de la Sociedad Internacional del SIDA. "Es una situación trágica y es doloroso que la historia del SIDA se vea como su futuro, pero ahí es donde estamos. PeroEl primer paso para abordar un problema es reconocerlo y articularlo, y realmente lo hemos hecho aquí ".
Beyrer supervisará la 21ª Conferencia Internacional Anual sobre el SIDA del 18 al 22 de julio en Durban, Sudáfrica, donde el incumplimiento de las necesidades de los hombres homosexuales será uno de los muchos temas.
El VIH ya no es la sentencia de muerte que solía ser y muchos viven una vida larga con el virus cuidadosamente controlado con tratamiento antirretroviral. Pero si bien las nuevas tasas de infección por VIH están disminuyendo entre hombres y mujeres heterosexuales en muchos países, ese no es el caso conhombres gay.
Para su estudio, Beyrer y sus colegas analizaron investigaciones médicas publicadas desde enero de 2007 hasta octubre de 2015, para identificar qué elementos de su llamado a la acción desde 2012 se habían logrado. Encontraron algunos éxitos. Un nuevo fondo de inversión de $ 100 millones delEl Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA PEPFAR, por sus siglas en inglés se ha establecido para poblaciones clave afectadas por el virus, incluidos los hombres homosexuales y otros que tienen relaciones sexuales con hombres. Varias naciones han aprobado o iniciado proyectos de PrEP para facilitar su uso por hombres homosexuales después deLos estudios de investigación han demostrado su eficacia en la prevención de la infección por VIH.
Pero, en su mayor parte, dice Beyrer, el hecho de no proporcionar PrEP a las personas que más lo necesitan, aquellos que son VIH negativos y tienen un alto riesgo de infección, y la recaída en términos de libertades civiles para los homosexualesLa comunidad en naciones como Rusia, Nigeria y Uganda ha contribuido a las altas tasas de VIH entre los hombres homosexuales. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, por ejemplo, estimaron que en los Estados Unidos un hombre negro gay de 20 años tieneuna probabilidad del 50 por ciento de infectarse con el VIH en su vida.
Si bien la PrEP está disponible en los Estados Unidos, Beyrer dice que es accesible solo cuando las personas tienen seguro de salud para pagarlo, y existen disparidades raciales y económicas reales en lo que respecta a quién realmente lo recibe. Beyrer dice que es de bajos ingresos, predominantemente las comunidades minoritarias, particularmente en el sur, donde en la mayoría de los estados Medicaid no se ha expandido para proporcionar una cobertura de salud más amplia, continúan las epidemias. Él dice que el Reino Unido se niega hasta ahora a cubrir la PrEP, a pesar de la evidencia de su efectividad.
Y a pesar de su disponibilidad en los países pobres por centavos de dólar, Beyrer dice que a menudo la política de brindar atención médica a los hombres homosexuales es difícil en muchos países. Si bien muchas naciones han hecho grandes avances en los últimos cuatro años en términos de matrimonio homosexual, en otras naciones, la sodomía sigue siendo un delito y otras políticas discriminatorias siguen vigentes, lo que hace que incluso hacerse la prueba del VIH sea una prueba potencialmente peligrosa. En Rusia, por ejemplo, los sitios web de información sobre el VIH incluso se han cerrado a raíz de las nuevas leyes de propaganda.
Señala un caso en Malawi donde un hombre que estaba siendo examinado para detectar enfermedades de transmisión sexual fue arrestado después de que estaba claro que contrajo la infección de otro hombre, asustando a otros hombres homosexuales para que no se hicieran pruebas de detección de VIH y otras infecciones.
"El estigma y la discriminación siguen desempeñando un papel muy importante en estas epidemias", dice Beyrer. "En muchos países, estos hombres no son bienvenidos en las clínicas de salud y el miedo a la discriminación no solo obstaculiza el tratamiento, sino que tambiénincluso solo las pruebas que pueden ayudar mucho a detener la propagación de la enfermedad "
Beyrer ve buenas noticias en el horizonte. Espera que México y otras naciones como Argentina y los Países Bajos amplíen el uso de la PrEP. Dice que espera ver que algunas naciones deroguen sus leyes contra los homosexuales.
"La epidemia mundial de VIH en hombres homosexuales está en curso y los esfuerzos para abordarla siguen siendo insuficientes", dice. "Esto debe cambiar si alguna vez vamos a lograr realmente una generación libre de SIDA".
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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