Los hospitales de niños varían mucho en el manejo de pacientes hospitalizados con asma, según los investigadores que analizaron los registros hospitalarios en una gran base de datos nacional. Incluso cuando los pacientes se agruparon por características como la edad o la gravedad de la enfermedad, los hospitales diferían significativamente en los costos de los pacientes hospitalizados, la duración de la estadíay el tiempo que pasó en la unidad de cuidados intensivos UCI.
"Como la enfermedad crónica más prevalente en niños, el asma impone una carga financiera importante en muchos sistemas de atención médica", dijo el líder del estudio Jeffrey H. Silber, MD, Ph.D., director del Centro de Investigación de Resultados en The Children'sHospital de Filadelfia CHOP. "Si los hospitales pueden entender mejor si sus prácticas de atención son desproporcionadamente caras e ineficientes en comparación con otros hospitales, pueden ser más capaces de identificar oportunidades para mejorar la calidad".
Silber y sus colegas de CHOP y la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania fueron coautores de un estudio que apareció en línea el 11 de julio en pediatría JAMA .
El equipo de investigación analizó datos de casi 49,000 niños hospitalizados por asma en 37 hospitales infantiles sin fines de lucro principales de EE. UU. En el conjunto de datos de información de salud pediátrica. Todos los niños fueron hospitalizados durante 2011 a 2014.
El equipo de estudio utilizó una nueva herramienta analítica que desarrollaron llamada "coincidencia de plantillas". Esa herramienta agrupó a los pacientes por diferentes características para crear plantillas que podrían compararse con las plantillas de pacientes coincidentes derivadas de cada hospital. Este sistema de coincidencia, dijo Silber, permite hospitalauditar sus costos y el uso de recursos de una manera más refinada que simplemente informar si un hospital es más o menos costoso de manera agregada para un diagnóstico dado.
en un editorial en línea en pediatría JAMA comentando sobre el estudio, el Dr. Jay Berry del Boston Children's Hospital dijo que Silber y sus colegas "idearon una forma de comparar y comparar sistemáticamente manzanas con otras manzanas y luego naranjas con otras naranjas".
Los autores señalan que la coincidencia de plantillas permite a los administradores comprender el uso de recursos de un hospital a nivel del paciente y les permite investigar las diferencias en la práctica haciendo preguntas como, ¿utiliza su hospital las UCI con tanta frecuencia como los controles coincidentes? ¿O hay grandes diferencias?en las opciones de medicamentos recetados para pacientes similares?
En el estudio actual, los investigadores encontraron que para los pacientes con un conjunto similar de características, el costo promedio varió en un 87 por ciento, la duración total de la estadía varió en un 47 por ciento y el uso de la UCI fue un 254 por ciento más alto, todo al comparar el octavo más bajoa la octava parte superior de los hospitales.
Además, los patrones de uso de recursos diferían significativamente entre los hospitales cuando se clasificaban según el riesgo del paciente. En algunos hospitales, los costos para los pacientes de mayor riesgo eran significativamente más altos en comparación con los controles pareados, mientras que en otros hospitales, esos costos disminuían a medida que aumentaba el riesgo del paciente.
"Aunque existen vías clínicas bien establecidas para el tratamiento de niños con asma, encontramos diferencias significativas en la forma en que los hospitales pediátricos de atención terciaria utilizan sus recursos", dijo Silber. "Sin embargo, este método de auditoría ofrece a los hospitales alguna guía para identificar los estilos de prácticaeso podría mejorar su cuidado "
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Materiales proporcionados por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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