Un grupo de expertos en trastornos del espectro alcohólico fetal FASD, organizado por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo NIAAA, por sus siglas en inglés, ha elaborado pautas clínicas propuestas para diagnosticar el FASD, que pueden producirse cuando una madre bebe durante el embarazo.Las pautas aclaran y amplían las pautas ampliamente utilizadas emitidas en 2005, que fueron las primeras en ayudar a los médicos a distinguir entre los cuatro subtipos distintos de FASD descritos por el Instituto de Medicina. Las pautas actualizadas, desarrolladas durante un año por un grupo de expertos en el campo, se basan en el análisis de 10,000 individuos involucrados en estudios de exposición prenatal al alcohol financiados por NIAAA, parte de los Institutos Nacionales de Salud.
Las pautas propuestas incluyen una nueva definición de exposición prenatal documentada al alcohol, guías para evaluar las deformidades faciales y físicas características del FASD, e información actualizada sobre las deficiencias cognitivas y / o conductuales observadas en diferentes subtipos de FASD.
"Estas nuevas pautas serán un recurso valioso para que los médicos diagnostiquen con precisión a los bebés y niños que fueron afectados por la exposición al alcohol antes del nacimiento", dijo el Director de la NIAAA, George F. Koob, PhD. "Representan los criterios de diagnóstico más basados en datos parasíndrome de alcoholismo fetal y trastorno del espectro alcohólico fetal producido hasta la fecha "
Las pautas actualizadas fueron desarrolladas y aceptadas por la Collaboration on FASD Prevalence CoFASP, que estudia la prevalencia de FASD entre los niños de las escuelas de EE. UU., Y la Iniciativa de colaboración de la NIAAA sobre los trastornos del espectro alcohólico fetal CIFASD, que investiga métodos basados en datos paradiagnosticando FASD.
El documento aparece actualmente en línea en Pediatría .
Trastorno del espectro alcohólico fetal FASD, el término general para el rango de discapacidades que puede resultar de la exposición prenatal al alcohol, representa la causa principal de discapacidades de desarrollo evitables en el mundo. Como resultado de la exposición al alcohol en el útero, los niños puedentienen un coeficiente intelectual más bajo, un crecimiento restringido que resulta en una altura más corta / menor peso, tamaño de cabeza pequeño, un patrón característico de deformidades faciales y problemas de comportamiento como déficit de atención, control deficiente de los impulsos y la incapacidad para regular el estado de ánimo / comportamiento.
Estudios recientes de niños en edad escolar sugieren que la prevalencia de FASD puede ser mayor de lo que se pensaba anteriormente, con 2 a 5 por ciento de los niños en los EE. UU. Que muestran signos de exposición prenatal al alcohol. La Academia Estadounidense de Pediatría señala que no hay cantidad deel consumo de alcohol durante el embarazo puede considerarse seguro; no hay un trimestre seguro para beber alcohol; todas las formas de alcohol presentan un riesgo similar; y el consumo excesivo de alcohol representa un riesgo relacionado con la dosis para el feto.
"Esperamos que la especificidad mejorada de estas pautas ayude a los médicos a evaluar mejor el TEAF, lo que conducirá a una intervención temprana para los niños afectados", dijo el primer autor del estudio, Dr. H. Eugene Hoyme, MD, Jefe, Genéticay Genomic Medicine, Sanford Health, y profesor de pediatría, Sanford School of Medicine de la Universidad de Dakota del Sur, Sioux Falls, SD. El Dr. Hoyme también fue el primer autor de las directrices de 2005 publicadas en Pediatría .
Los autores señalan que el diagnóstico de FASD se logra mejor utilizando un enfoque multidisciplinario. Esto requiere una evaluación médica del niño por parte de un pediatra o un genetista clínico y una evaluación neuropsicológica y conductual experta. Un entrevistador experto debe evaluar a la madre para determinar la extensión/ momento de beber durante el embarazo.
Los trabajos de investigación que describen los efectos negativos del consumo de alcohol durante el embarazo aparecieron por primera vez a fines de la década de 1960. En 1996, el Instituto de Medicina identificó cuatro categorías de diagnóstico dentro del FASD: síndrome de alcoholismo fetal FAS, para los niños más profundamente afectados, alcohol fetal parcial.síndrome PFAS, para niños que mostraron algunas pero no todas las características físicas / neurodesarrollo de FAS, trastorno del neurodesarrollo relacionado con el alcohol ARND, para niños que demostraron un deterioro cognitivo o conductual sin las características físicas características, y nacimiento relacionado con el alcoholdefectos ARBD, para niños con una malformación física relacionada con el consumo materno sin otros síntomas.
"Estas cuatro categorías de diagnóstico siguen siendo los descriptores más adecuados del rango de discapacidades observadas dentro del continuo de FASD", dijo el Dr. Kenneth R. Warren, asesor principal del director de la NIAAA, quien fue coautor de las directrices actualizadas. Dr.Warren anteriormente se desempeñó como director interino y subdirector de la NIAAA. "Hemos refinado las pautas para reflejar nuestra experiencia colectiva obtenida a través de la evaluación de más de 10,000 niños en lugares nacionales e internacionales".
Estas actualizaciones incluyen una definición más precisa de la exposición prenatal documentada al alcohol. La exposición puede confirmarse cuando una madre o una fuente confiable informa seis o más bebidas por semana durante al menos dos semanas durante el embarazo; tres o más bebidas por ocasión en dos o másocasiones durante el embarazo; o ha documentado problemas sociales o legales relacionados con el alcohol durante el embarazo, entre otros indicadores.
Las pautas propuestas también ayudan a los pediatras a diagnosticar mejor el FASD en función de los rasgos físicos típicos. El documento incluye una guía para evaluar las anormalidades del labio / filtrum: los niños con FAS tienen un labio superior delgado y un aplanamiento del surco entre la nariz y el labio superiorllamado filtrum, y una tabla que detalla el sistema de puntuación para las deformidades físicas características, en función de su prevalencia en 370 niños con SAF.
Las pautas también se han actualizado para tener en cuenta que todos los niños con TEAF, con excepción de aquellos con DRAB, mostrarán deficiencias cognitivas o conductuales. Anteriormente, niños con rasgos faciales típicos, restricción del crecimiento y / o microcefalia tamaño de la cabeza pequeñapodría recibir un diagnóstico de TEAF sin deterioro del comportamiento neurológico es decir, anormalidades conductuales o cognitivas que no pueden explicarse por la genética, los antecedentes familiares o el entorno.
Además, las convulsiones recurrentes o la epilepsia ahora se han incluido como evidencia potencial de FAS o PFAS en las guías actualizadas, en base a la evidencia de que la epilepsia a menudo se observa en personas con FASD.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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