Un programa de capacitación de fórceps de simulación desarrollado para residentes de obstetricia de Northwestern Medicine redujo las lágrimas perineales de tercer y cuarto grado en un 26 por ciento durante los partos en la vida real con fórceps.
Investigadores de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern identificaron a 11 obstetras en el Prentice Women's Hospital de Northwestern Medicine, a quienes llamaron "expertos en fórceps", con las tasas más altas de uso de fórceps y las tasas más bajas de desgarros severos en el perineo, el tejido que separa la vaginadel ano
El programa de capacitación se desarrolló con base en las mejores prácticas de estos expertos, luego se incorporó al plan de estudios de residencia y se evaluó durante dos años y medio. Los resultados del estudio mostraron una disminución dramática del 26 por ciento en el número de terceros y cuartosrasgaduras perineales durante los partos con fórceps en el Hospital de Mujeres Prentice durante los partos asistidos por residentes de los siete años anteriores antes de que comenzara la capacitación. Los resultados del estudio se publicarán en la edición de septiembre de 2016 de la revista Obstetricia y ginecología .
"Reconocimos que había una gran cantidad de laceraciones severas con fórceps y buscamos factores de riesgo modificables para disminuir las tasas de lesiones", dijo Dana Gossett, MD, jefe de la división de obstetricia y ginecología del Hospital Northwestern Memorial y el FeinbergEscuela de Medicina ". La edad, el peso del bebé, la posición de la cabeza del bebé y cuántos bebés ha tenido son factores que influyen en el parto con fórceps. No puede cambiar factores como el peso y el tamaño de un bebé, por lo quemiró lo que podríamos cambiar "
Los investigadores, incluido el Dr. Gossett, estudiaron por primera vez otros factores de nacimiento variables para disminuir las lágrimas perineales durante el uso de fórceps, como las posiciones modificadas de las madres durante el trabajo de parto y la eficacia de las almohadillas térmicas en el perineo durante el trabajo de parto. Ninguno de los dos tuvo un impacto significativo en las lágrimas perineales.Fue entonces cuando volvieron a pensar de nuevo sobre el entrenamiento con fórceps, que no está estandarizado en toda la comunidad de obstetricia, dijo el Dr. Gossett.
Si bien el uso del entrenamiento de simulación se ha utilizado para enseñar la reparación de la laceración vaginal o el parto vaginal de los bebés con nalgas, no había un modelo específico para usar fórceps para ayudar con un parto vaginal. Los residentes en el nuevo programa de entrenamiento generalmente pasaron menos de tres horas enuna conferencia de fórceps, seguida de una práctica práctica con un modelo simulado de una mujer en trabajo de parto, antes de que un instructor determinara que dominaban la habilidad.
El fórceps no se usa en todos los hospitales, dijo el Dr. Gossett, en parte porque la habilidad se ha perdido ya que los obstetras dejaron de usarlos, lo que puede haber contribuido al aumento de las cesáreas. Los fórceps pueden ayudar a una mujer a dar a luz a un bebé sin peligrouna cesárea, que tiene una tasa sustancialmente más alta de morbilidad y mortalidad materna que el parto vaginal.
Sin embargo, el uso de fórceps no está exento de riesgos, incluido el desgarro vaginal que puede provocar incontinencia urinaria o fecal, dolor, infección o pérdida de la función sexual para la madre.
"Los pacientes tuvieron mejores resultados de nacimiento con residentes de obstetricia que están entrenados en técnicas de fórceps", dijo el Dr. Gossett. "Creemos que nuestro programa de entrenamiento de simulación es una forma fácil de replicar y de bajo costo para minimizar las lágrimas perineales durante los partos vaginales que requieren fórceps"
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Materiales proporcionado por Hospital Northwestern Memorial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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