La prueba gradual de la cinta de correr aeróbica es segura, tolerable y útil para evaluar y manejar casos de conmoción cerebral relacionada con el deporte en niños y adolescentes. Este es el hallazgo de un nuevo estudio publicado en el Journal of Neurosurgery: Pediatrics .
La conmoción cerebral relacionada con el deporte es una forma de lesión cerebral traumática que generalmente es causada por un golpe en la cabeza o el cuello, o alguna otra lesión que hace que el cerebro cambie repentinamente de posición dentro del cráneo. Una variedad de síntomas están asociados con la conmoción cerebral: dolor de cabeza, mareos, confusión, problemas visuales, dificultades de concentración, irritabilidad, depresión, por nombrar algunos. Algunos pacientes jóvenes pueden experimentar síntomas relacionados con la conmoción cerebral por un corto tiempo, pero en otros los síntomas persisten durante meses o más.los síntomas de conmoción cerebral son prolongados, la condición se conoce como síndrome post-conmoción cerebral. Al comienzo de este artículo, los autores ofrecen estadísticas sobre este tema: "Los estudios clínicos sugieren que entre el 21% y el 73% de los niños y adolescentes que sufren una conmoción cerebralexperimentar síntomas persistentes 1 mes después de la lesión o desarrollar el síndrome post-conmoción cerebral ".
Los investigadores se centraron en dos objetivos: primero, evaluar la seguridad, la tolerabilidad y el uso clínico de las pruebas de rutina aeróbicas graduadas en atletas jóvenes con conmoción cerebral relacionada con el deporte; y segundo, evaluar los resultados clínicos en un subconjunto de pacientes jóvenes con post fisiológico-conmoción cerebral que se adhirió a un programa de ejercicio aeróbico submáximo. Se han realizado estudios similares pero solo en adultos. Este es el primer estudio que se enfoca exclusivamente en atletas jóvenes.
Los investigadores examinaron el uso de pruebas de cinta aeróbicas graduadas en pacientes pediátricos con conmoción cerebral relacionada con el deporte que habían sido remitidos al Programa multidisciplinario de conmoción cerebral de Pan Am en Winnipeg, Manitoba, Canadá. Pruebas de cinta aeróbicas graduadas, junto con la historia clínica del paciente,Se utilizó un examen físico completo y un inventario de síntomas autoinformado para evaluar el estado de conmoción cerebral de cada uno de estos pacientes.
Entre el 9 de octubre de 2014 y el 11 de febrero de 2016, 106 pacientes entre 11 y 19 años de edad se sometieron a 141 pruebas en la cinta de correr. Los pacientes tenían una amplia variedad de síntomas relacionados con la conmoción cerebral y fueron evaluados en varios momentos durante sus períodos de recuperación.
Durante las pruebas graduadas en la cinta de correr aeróbica, la intensidad del entrenamiento de cada paciente aumentó gradualmente hasta que se alcanzó el agotamiento máximo o hasta que aparecieron o se exacerbaron los síntomas relacionados con la conmoción cerebral. La frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria se monitorearon durante o inmediatamente después de la prueba.Además, se les pidió a los pacientes que calificaran su esfuerzo percibido durante la prueba. Los resultados de la prueba en la cinta de correr se usaron "para evaluar la recuperación fisiológica, clasificar el subtipo de síndrome post-conmoción cerebral y reevaluar a los pacientes después del tratamiento".
Los investigadores nos informan que no hubo complicaciones serias de las pruebas graduadas aeróbicas en la cinta de correr. De las 141 pruebas que se realizaron, 138 fueron bien toleradas; las otras tres pruebas tuvieron que terminarse prematuramente porque la actividad causó dolor relacionado con las extremidades inferioresa lesiones ortopédicas anteriores.
Se realizaron sesenta y cinco pruebas de cinta de correr con el propósito específico de evaluar la recuperación fisiológica. La recuperación fisiológica se confirmó en 63 pacientes, y 61 de estos pacientes fueron médicamente autorizados para volver a jugar. Ninguno de los atletas que fueron médicamente autorizados regresó alclínica para síntomas recurrentes.
Se realizaron 61 pruebas de cinta en pacientes con síndrome post-conmoción cerebral para ayudar a determinar cuál de los tres subtipos de este síndrome describe mejor a cada paciente: 1 trastorno fisiológico post-concusión PCD síntomas relacionados con la intolerancia al ejercicio y posibles alteracionesen el metabolismo cerebral;2 PCD vestibulo-ocular síntomas debidos a disfunción del sistema vestibulo-ocular;o 3 PCD cervicogénica síntomas derivados de una lesión de la columna cervical.Con base en los hallazgos, estos pacientes fueron colocados en regímenes de programas de ejercicio submáximos personalizados con o sin fisioterapia vestibular dirigida y / o fisioterapia de la columna cervical.
Quince pruebas de cinta se realizaron más tarde para reevaluar a los pacientes que se habían sometido a programas de ejercicio submáximos.
Los investigadores también examinaron los resultados del tratamiento en pacientes que habían sido diagnosticados con PCD fisiológica y se les prescribió ejercicio submáximo. Los datos de seguimiento completos estaban disponibles en 41 de estos pacientes. Al finalizar los programas de ejercicio, 37 de estos pacientes mostraron mejoras clínicasy 33 mejoraron tanto que pudieron volver a jugar con éxito.
Al resumir los resultados de este estudio, el autor correspondiente, el Dr. Michael Ellis, hizo el siguiente comentario :
"A pesar de la explosión en la investigación de conmociones cerebrales en los últimos años, aún quedan herramientas objetivas limitadas que pueden ayudar a proporcionar una visión de la fisiopatología de la conmoción cerebral y el síndrome post-conmoción cerebral.
"Sobre la base de un trabajo pionero en la Universidad de Buffalo, este estudio retrospectivo demuestra que las pruebas de cinta aeróbicas graduadas son seguras y bien toleradas en pacientes pediátricos, y se pueden utilizar para evaluar la recuperación fisiológica y clasificar a los pacientes con conmoción cerebral en suboperaciones operacionales con base fisiológicatipos que, en la mayoría de los casos, se pueden tratar con éxito con estrategias de rehabilitación específicas.
"Este estudio sugiere que los síntomas persistentes de conmoción cerebral están mediados por procesos fisiopatológicos heterogéneos y a menudo superpuestos que deben identificarse y controlarse en futuros estudios prospectivos que examinen opciones de tratamiento específicas en esta población".
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Materiales proporcionados por Revista del Grupo Editorial de Neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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