Investigadores del Children's Hospital Colorado y la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado, descubrieron que un rendimiento anormal en la prueba de equilibrio de Romberg puede indicar que los niños y adolescentes experimentarán síntomas prolongados después de una conmoción cerebral relacionada con el deporte.hoy en un nuevo artículo de David R. Howell, PhD, y colegas en el Journal of Neurosurgery: Pediatrics.
La conmoción cerebral es una forma leve de lesión cerebral traumática. En la mayoría de los casos, los síntomas de conmoción cerebral dolores de cabeza, mareos, confusión, pérdida de memoria y otros disminuyen dentro de las cuatro semanas posteriores a la lesión. En algunos casos, sin embargo, los síntomas no se resuelvendurante meses. El reconocimiento temprano de los predictores de largos períodos de recuperación puede ayudar a los médicos a derivar a estos pacientes a terapias especiales que pueden ayudar en el proceso de curación.
Howell y sus colegas se propusieron identificar qué variables evaluadas por los médicos de medicina deportiva durante una evaluación inicial de conmoción cerebral en niños o adolescentes se asocian independientemente con el tiempo hasta la resolución de los síntomas.
Los autores plantearon la hipótesis de que estas variables incluirían la condición de salud mental del paciente antes de la lesión, el historial de conmoción cerebral previa y la frecuencia de los síntomas relacionados con la conmoción cerebral dentro de los primeros 10 días después de la lesión.
Se evaluó una amplia gama de variables durante la evaluación clínica inicial: edad y sexo del paciente; diagnóstico previo de conmoción cerebral; deporte practicado en el momento de la conmoción cerebral; antecedentes de TDAH, discapacidad de aprendizaje, migraña o depresión; frecuencia de conmoción cerebralsíntomas relacionados respuestas del paciente al cuestionario del Inventario de Salud y Comportamiento, que cubre 20 síntomas relacionados con una conmoción cerebral, y el equilibrio, así como la función vestibular y ocular según el rendimiento del paciente en el Sistema de puntuación de error de equilibrio, Romberg, marcha en tándem, estabilidad de la miraday pruebas de punto de convergencia cercano.
Para evaluar estas variables, los autores obtuvieron datos de los archivos de casos de 351 niños y adolescentes 33% mujeres, edad promedio 14.6 años que sufrieron una conmoción cerebral relacionada con el deporte. Todos los pacientes habían sido evaluados por un médico de medicina deportiva dentro de 10días después de la lesión. En la mayoría de los casos, los pacientes fueron seguidos hasta que ya no experimentaron síntomas de conmoción cerebral. La duración media de los síntomas fue de 23 días.
Los autores utilizaron análisis estadísticos para descubrir relaciones entre las variables y la duración de los síntomas.
Utilizando modelos univariados de riesgos proporcionales de Cox, los autores descubrieron que la gravedad del dolor de cabeza, la frecuencia del dolor de cabeza, la confusión, el olvido, las dificultades de atención, las dificultades de memoria, el cansancio frecuente, el cansancio fácil y el mareo, según el informeLa prueba de equilibrio de Romberg se asoció a una mayor duración de los síntomas después de una conmoción cerebral.
Utilizando un modelo multivariado de riesgos proporcionales de Cox, los autores encontraron que el rendimiento anormal en la prueba de Romberg era la única variable evaluada que se asociaba independientemente con una mayor duración de los síntomas. Tiempo hasta que la resolución de los síntomas fue significativamente mayor en pacientes que mostraron un rendimiento anormal enla prueba de Romberg
Después de que se hicieron ajustes para la edad y el sexo del paciente, el estado de salud mental previo a la lesión y el historial de conmoción cerebral, el análisis multivariado de sensibilidad también mostró una asociación independiente entre el rendimiento anormal en la prueba de Romberg y una mayor duración de los síntomas después de la conmoción cerebral.
La prueba de Romberg se usa para determinar la función neurológica en relación con el equilibrio. Durante la prueba de Romberg, se le pide al paciente que se pare con los pies juntos y los ojos cerrados. Un rendimiento normal en la prueba de Romberg se define como la capacidad de mantener el equilibriocon movimiento mínimo. El rendimiento anormal se define como pérdida de equilibrio o movimiento exagerado del cuerpo.
Los autores señalan que el rendimiento anormal en la prueba de Romberg puede representar una lesión neurológica que conduce a la inestabilidad postural o puede representar una exageración o fingimiento de los síntomas. En ambos casos, los autores creen que la terapia adicional derivación a un fisioterapeuta o proveedor de salud mental debe ofrecerse al paciente.
Cuando se le preguntó sobre los hallazgos del estudio, el Dr. Howell dijo: "Nuestros resultados proporcionan evidencia adicional de la importancia de incluir algún tipo de evaluación del equilibrio en la evaluación de adolescentes con una conmoción cerebral. Específicamente, estábamos interesados en encontrar ese equilibriolas evaluaciones pueden proporcionar una herramienta para que los médicos la utilicen en el pronóstico de conmoción cerebral "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Revista del Grupo Editorial de Neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :