Cada año, millones de personas en prisión o cárcel luchan con problemas de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Y después de que salen, esos problemas pueden aumentar sus posibilidades de otro arresto si no reciben tratamiento.
Pero los resultados de un nuevo estudio de cambios recientes en un área diferente de la ley, el seguro de salud, pueden indicar que este ciclo podría cambiar pronto.
El estudio encuentra que durante los primeros años de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, la tasa de cobertura de seguro de salud aumentó significativamente entre las personas que en el último año habían sido arrestadas o estaban en libertad condicional o bajo palabra.
Para las personas involucradas en la justicia que tenían cobertura de seguro privado o Medicaid, el estudio encontró que tenían más probabilidades de recibir tratamiento por enfermedades mentales graves o trastornos por consumo de alcohol. Las personas inscritas en Medicaid también tenían más probabilidades de recibir tratamiento por depresión o drogas ilícitasutilizar.
Pero el estudio también encuentra que las personas involucradas en la justicia aún se quedaron atrás de las personas sin participación de la justicia para obtener cobertura de salud. El trabajo, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y el Instituto de Políticas e Innovación en Salud, se encuentra en el Journal of GeneralMedicina Interna.
impacto ACA
Los hallazgos se basan en datos de los años posteriores a la entrada en vigencia de las principales disposiciones de seguro de la ACA, incluido uno que permite a un adulto joven permanecer en el plan de seguro de un padre hasta los 26 años.
Los datos también incluyen el primer año de expansión de Medicaid, que comenzó en 2014 en muchos estados y ahora se ha adoptado en 31 estados, lo que abre la cobertura de salud a familias e individuos de bajos ingresos.
Los investigadores estudiaron datos nacionales de encuestas de casi 16,000 adultos menores de 65 años que recientemente estuvieron en libertad condicional o bajo arresto entre 2008 y 2014. Los compararon con más de 218,000 adultos en el mismo período de tiempo que no tenían participación en el sistema de justicia.
"El mandato de que las aseguradoras cubran a los adultos jóvenes en los planes de sus padres tuvo un efecto mayor en las personas involucradas en la justicia que en otros adultos menores de 26 años. Nos sorprendió la magnitud del efecto - una caída de 13 puntos porcentuales -lo que sugiere que la reforma del seguro médico privado puede ser una herramienta importante para aumentar la cobertura en este grupo ", dice Tyler Winkelman, MD, M.Sc., autor principal del nuevo estudio.
"De manera similar, la expansión de Medicaid y los nuevos intercambios de seguros privados redujeron significativamente la falta de seguro para esta población", agrega Winkelman, un Académico Clínico Robert Wood Johnson en IHPI. "Pero sus tasas de falta de seguro siguen siendo sustancialmente más altas que la población general. Se necesita más trabajo".para cerrar las brechas de seguro y asegurar que esa cobertura de seguro conduzca a mejores tasas de tratamiento para el uso de sustancias, enfermedades mentales y enfermedades crónicas ".
Antes de venir a la UM, Winkelman atendió a pacientes sin seguro y cubiertos por Medicaid en un centro de salud calificado federalmente antes y después de que las provisiones de seguro de la ACA entraran en vigencia. El centro de salud estaba cerca de una cárcel, y muchos pacientes habían sido liberados recientemente o fueronEn período de prueba.
Ver a algunos de estos pacientes obtener cobertura, recibir tratamiento de salud mental y uso de sustancias, y volver a ponerse de pie con empleo y relaciones despertó su interés en estudiar el impacto de la ACA en una escala más amplia.
Resultados detallados
Winkelman y sus colegas analizaron los datos disponibles públicamente de la Encuesta Nacional de Uso de Drogas y Salud, realizada en nombre de la Administración Federal de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. Cada año, la encuesta llega a 50,000 personas a nivel nacional, preguntando sobre trastornos por uso de sustancias,salud mental y estado del seguro.
El nuevo estudio muestra el impacto inmediato y considerable del mandato de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio de que las aseguradoras permitan que los hijos adultos de hasta 26 años permanezcan en el seguro privado patrocinado por el empleador de sus padres, a partir de fines de 2010. Los adolescentes y los primeros años de la década del 20 son máximosaños para la aparición de trastornos de salud mental y uso de sustancias. Investigaciones anteriores sugieren que el 70 por ciento de las personas involucradas en la justicia tienen un trastorno de uso de sustancias o un problema de salud mental.
La porción de personas involucradas en la justicia que tenían seguro creció con el tiempo. Pero un porcentaje mayor de ellas permaneció sin seguro en 2014, en comparación con aquellas sin participación de la justicia.
Sorprendentemente, los nuevos datos muestran que las personas aseguradas de manera privada con participación de la justicia recibieron tratamiento por consumo de drogas ilícitas o depresión con menos frecuencia que las personas con Medicaid. Winkelman dice que esto puede deberse a los servicios de coordinación de atención de Medicaid y la infraestructura relativamente sólida para la salud mental ytratamiento de uso de sustancias.
Próximos pasos
Winkelman señala que los departamentos de correcciones y las agencias de servicios sociales han introducido nuevos esfuerzos para inscribir a las personas en la cobertura de salud durante las estadías en la cárcel y la prisión. Pero algunos estados no facilitan la inscripción al seguro de salud antes de la liberación.las personas actualmente en prisión o en la cárcel pueden no recibir atención de rutina pagada por Medicaid o Medicare, aunque pueden recibir cobertura de esos programas para estadías en el hospital de más de 24 horas.
Los investigadores del IHPI buscan estudiar el tema más a fondo. Winkelman también está realizando entrevistas en profundidad en una clínica del Sistema de Salud UM que atiende a un número relativamente grande de personas involucradas en el sistema de justicia y con la cobertura del Plan Healthy Michigan.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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