Significativamente más personas con enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias tenían cobertura de seguro en 2014 debido a la expansión del seguro de salud bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio ACA, pero aún quedan muchas barreras para el tratamiento, sugiere una nueva investigación de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins.
Los hallazgos, publicados el 17 de enero en la revista Servicios psiquiátricos , venga justo cuando los líderes del Congreso y el presidente electo prometen revocar la ley ACA. Una reversión de la ley, que incluyó una expansión de Medicaid en 31 estados y el Distrito de Columbia, probablemente eliminaría las ganancias en seguros entre este grupoLa expansión de Medicaid bajo la ACA cubre a las personas con ingresos inferiores al 138 por ciento de la línea de pobreza federal en los estados participantes y la ley también brinda subsidios a las personas con ingresos moderados para comprar planes de seguro.
"La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha sido muy efectiva para reducir la tasa de personas sin seguro en esta población vulnerable donde existe una necesidad real de que las personas accedan a los servicios", dice el líder del estudio Brendan Saloner, PhD, profesor asistente en el Departamento de Política de Saludy Administración en la Escuela Bloomberg. "Pero tener un seguro es solo el primer paso. Necesitamos encontrar formas de tratar a esta población, ya sea que eso signifique recetas de drogas psicotrópicas, asesoramiento o colocación en programas de tratamiento de drogas".
Saloner dice que la revocación de fondos para la ACA, y la expansión de Medicaid en particular, dejaría a muchas personas sin acceso a los servicios y agregaría una carga a los presupuestos estatales y locales. "En medio de una crisis nacional en sobredosis de opioides, ahora es un momento particularmente crítico"para extender los servicios a personas con trastornos de salud mental y uso de sustancias ", dice Saloner.
En general, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Informa que las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio han resultado en que 20 millones de personas obtengan un seguro de salud entre la aprobación de la ley en 2010 y principios de 2016. Un informe del Instituto Urbano estima que, comohasta 30 millones de personas podrían perder su seguro si se derogara la ACA. Además de expandir Medicaid y proporcionar subsidios para que sea más asequible comprar un seguro, la ACA exigió a las aseguradoras que cubrieran a las personas con afecciones médicas preexistentes y permitió a los padres mantener su seguro médico.niños en sus políticas hasta la edad de 26 años.
Para el nuevo estudio, Saloner y sus colegas analizaron datos de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud, identificando a 29,962 adultos de 18 a 64 años con enfermedades mentales y 19,243 con trastornos por uso de sustancias durante dos períodos: 2011-2013, antes del ACAfue implementado, y 2014, el primer año en que estuvo en su lugar.
Si bien los investigadores encontraron aumentos en el número de personas con enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias que obtienen cobertura de seguro, estos cambios no condujeron a aumentos dramáticos en el uso de servicios para tratar estas afecciones. El uso de tratamiento de salud mental aumentó en 2.2 puntos porcentualesy el número de personas en tratamiento de uso de sustancias no cambió. Sin embargo, los investigadores encontraron que el pago de Medicaid por el tratamiento de uso de sustancias aumentó en 7.7 puntos porcentuales, lo que sugiere que las personas que habían estado pagando de su bolsillo por los servicios no eran asegurables oquienes tenían otra forma de seguro cambiaron al programa de Medicaid recientemente ampliado cuando estuvo disponible. La mayor parte de la mayor cobertura para personas con enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias provino de un mayor acceso a Medicaid para las personas pobres que anteriormente no eran elegibles para el programa.
El seguro no es la única barrera para obtener tratamiento para estos trastornos. En 2014, menos de la mitad de las personas con enfermedad mental en los Estados Unidos y menos de una de cada 10 personas con un trastorno por uso de sustancias recibieron tratamiento, encontraron los investigadores.
"Cubrimos a más personas, pero no hicimos un progreso dramático en cerrar la brecha de subtratamiento", dice Saloner. "Necesitamos encontrar formas de dar el siguiente paso y asegurarnos de que las personas estén viendo a los proveedores que pueden ayudarellos."
Saloner dice que una de las barreras para el tratamiento es que los psiquiatras tienen la tasa de aceptación de Medicaid más baja de cualquier especialidad médica. Él dice que si bien las personas recién aseguradas pueden visitar a un proveedor de atención primaria, esos médicos pueden estar mejor equipados para controlar enfermedades como la diabetes y la diabetes.hipertensión que depresión y drogadicción. Los proveedores de atención primaria pueden no recomendar a sus pacientes el tratamiento adecuado para las enfermedades mentales y los trastornos por consumo de sustancias. Mientras tanto, sigue habiendo una escasez de opciones de tratamiento basadas en la evidencia para la drogadicción en muchas comunidades, un problemaeso ha empeorado en el contexto de la devastadora crisis de opioides en los Estados Unidos. La Ley de Cuidados del Siglo XXI recientemente aprobada que proporciona fondos para el trastorno por uso de opioides, aunque crear una fuerza laboral de tratamiento de adicciones no sucederá de la noche a la mañana, dice.
La ley federal requiere que la cobertura de seguro para la salud mental y el tratamiento de adicciones se ofrezca en igualdad de condiciones con la cobertura de otra atención médica. Saloner dice que antes de las elecciones recientes, muchos esperaban que una forma de acercarse a ese objetivo seríaexpandir Medicaid a más estados. Después de las elecciones de noviembre, eso parece poco probable.
"Es probable que 2017 no sea un año en que estados adicionales opten por expandir sus programas de Medicaid", dice Saloner. "En cambio, podría ser un año de retracción masiva. La pérdida de seguro seguramente sería un paso atrás para las personas con problemas mentales".enfermedades y trastornos por uso de sustancias "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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