Un nuevo informe sobre hombres suecos con cáncer de próstata no agresivo sugiere que muchos más hombres estadounidenses podrían elegir monitorear su enfermedad de manera segura en lugar de buscar radioterapia o cirugía de inmediato.
Publicado en el Revista de Oncología de la Asociación Médica Americana JAMA en línea el 20 de octubre, el informe muestra que más de la mitad de los 32,518 hombres en Suecia diagnosticados con cánceres de próstata con menos probabilidades de propagación eligieron el monitoreo durante un período reciente de cinco años sobre el tratamiento inmediato.
Dirigido por investigadores del Centro Médico Langone de la NYU y su Centro de Cáncer Perlmutter, un equipo internacional concluyó que es probable que los hombres elijan el monitoreo una vez que se les presente la opción.
Llamada vigilancia activa, la opción de monitoreo se basa en análisis de sangre periódicos, exámenes físicos y la biopsia periódica o muestreo de tejido de próstata para detectar cualquier signo de crecimiento tumoral antes de considerar la terapia. El cambio a la vigilancia activa, por ejemploLos autores del estudio evitan el riesgo de disfunción sexual, así como problemas de intestino y vejiga que frecuentemente acompañan a las terapias tradicionales.
"La conclusión principal aquí es que si la mayoría de los hombres en Suecia han adoptado esta estrategia de manejo para el cáncer de próstata de muy bajo a bajo riesgo, entonces más hombres estadounidenses podrían elegir esta opción si se les presentara", dice plomoinvestigador del estudio y urólogo Stacy Loeb, MD, MSc.
Entre los hallazgos clave del estudio fue que de 2009 a 2014, el número de hombres suecos con cáncer de muy bajo riesgo que eligieron vigilancia activa aumentó del 57% al 91%, y los hombres con cáncer de bajo riesgo que eligieron esta opción aumentaron del 40% a74 por ciento. Mientras tanto, informan los autores, el número de hombres en ambos grupos que eligieron simplemente esperar, no hacer más pruebas y posponer la terapia a menos que se desarrollen síntomas, una práctica pasiva llamada espera vigilante, se redujo en más de la mitad.
Para el estudio, los investigadores analizaron datos del Registro Nacional de Cáncer de Próstata de Suecia, una de las pocas bases de datos nacionales de este tipo en el mundo y para la cual no existe nada comparable en América del Norte.
Loeb, profesor asistente en los departamentos de urología y salud de la población de NYU Langone, y miembro de Perlmutter, dice que si bien un número cada vez mayor de hombres estadounidenses diagnosticados con enfermedad en etapa temprana eligen la vigilancia activa, aún representan menos de la mitadde aquellos para quienes es una opción.
"Nuestros hallazgos deberían alentar a los médicos y profesionales de la atención del cáncer en los Estados Unidos a ofrecer una supervisión y monitoreo tan cercanos a sus pacientes con enfermedades de bajo riesgo", dice Loeb. Más hombres estadounidenses que opten por la vigilancia activa, agrega, "podrían irun largo camino hacia la reducción de los daños del cribado al minimizar el sobretratamiento del cáncer de próstata no agresivo "
Loeb dice que estudios recientes han sugerido que algunos hombres con enfermedad en etapa temprana que optaron por el tratamiento luego se arrepintieron debido a problemas persistentes, como incontinencia e impotencia.
Loeb dice que, recientemente, un gran estudio tampoco mostró diferencias en las tasas de mortalidad una década después del diagnóstico entre los que eligieron la vigilancia activa y los que eligieron el tratamiento inmediato. Mientras tanto, existe un mayor riesgo de efectos secundarios entre los hombres que reciben terapia. Advierte, sin embargo, que este patrón no ha sido confirmado para los hombres suecos en el estudio actual.
El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Estima que 26,000 hombres estadounidenses morirán de la enfermedad en 2016, con 181,000 siendo diagnosticados, la mayoría en sus primeras etapas.
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Materiales proporcionado por Centro médico Langone de la NYU . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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