Los pacientes que se someten a un reemplazo de válvula cardíaca mínimamente invasivo, conocido como TAVR, a veces desarrollan problemas de ritmo cardíaco que requieren la colocación de un marcapasos permanente. Sin embargo, cuando se necesita un marcapasos poco después de TAVR, los pacientes a menudo tienen peores resultados que aquellos que no lo necesitaronun marcapasos, según un estudio publicado en JACC: intervenciones cardiovasculares . El estudio muestra que los riesgos son tanto a corto como a largo plazo e incluyen estadías más prolongadas en el hospital y en la unidad de cuidados intensivos, así como un mayor riesgo de muerte.
"Si bien los marcapasos pueden y ayudan a salvar vidas, lo que nuestro estudio muestra es que cuando se colocan dentro de un mes después de la TAVR, pueden estar asociados con peores resultados en comparación con aquellos que no necesitaban marcapasos", dijo el estudio.investigador principal, Opeyemi Fadahunsi, MBBS, MPH, becario de cardiología de la Universidad de Dalhousie en Halifax, Nueva Escocia. En el momento en que se realizó el estudio, Fadahunsi trabajaba en Reading Health System en West Reading, Pensilvania.
El reemplazo de válvula aórtica transcatéter, o TAVR, es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo relativamente nuevo que repara la válvula cardíaca aórtica sin necesidad de quitar la válvula anterior. A menudo, un paciente pasa menos tiempo recuperándose y evita algunos de los riesgos asociados con la aperturaReemplazo de válvula cardíaca. Por lo general, se recomienda para pacientes que no pueden someterse a un procedimiento tradicional a corazón abierto; muchas veces, se trata de personas de 80 o 90 años que tienen otras afecciones médicas que hacen que una cirugía a corazón abierto sea menos preferidaopción.
Utilizando datos del Registro STS / ACC TVT, los investigadores analizaron pacientes sometidos a TAVR en los Estados Unidos en 229 sitios entre noviembre de 2011 y septiembre de 2014 para ver cómo les afectaba la implantación de marcapasos permanente después de la TAVR.
De los 9,785 participantes del estudio, 651 necesitaron un marcapasos permanente dentro de los 30 días posteriores al procedimiento TAVR. Aquellos que necesitaron un marcapasos permanente tuvieron una estadía hospitalaria un poco más prolongada, así como más horas informadas en la unidad de cuidados intensivos. También tuvieron un aumentoriesgo de muerte por cualquier causa al año. Además, encontraron que la combinación de muerte por cualquier causa u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca aumentó al año.
"Si bien la TAVR es un gran avance en la atención médica, los cardiólogos deben comprender mejor cómo evitar que los pacientes desarrollen problemas del ritmo cardíaco y por qué los pacientes que necesitan marcapasos en el contexto de una TAVR reciente han empeorado los resultados", dijo Fadahunsi.encontraron en nuestro estudio que la necesidad de un marcapasos era más común en ciertos tipos de válvulas y válvulas de mayor tamaño, en los que se sometían al procedimiento a una edad más avanzada y en los que estaban más enfermos ".
En un editorial adjunto, Marina Urena, MD, Ph.D. y Josep Rodés-Cabau, MD, dijeron que los hallazgos brindan una nueva perspectiva sobre el enigma de las anomalías de conducción en TAVR. Si se confirman, estos resultados instan a los ingenieros, fabricantes de dispositivosy que los médicos trabajen aún más para encontrar formas de reducir la tasa de colocación de marcapasos permanente después de TAVR.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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