Según los investigadores de Penn State College of Medicine, las estructuras de los sistemas de atención médica ayudan a determinar cómo los médicos y las enfermeras colaboran durante las visitas al hospital. Una mayor comprensión de dicho tratamiento en equipo en los hospitales podría ayudar a mejorar la atención al paciente.
La colaboración entre los diferentes tipos de profesionales de la salud, como médicos y enfermeras, es buena para los pacientes porque proporciona una mayor comunicación, coordinación de la atención y toma de decisiones centrada en el paciente.
Una forma de promover este tipo de atención basada en el equipo es mediante una combinación de proveedores que visiten a los pacientes del hospital juntos, lo que se denomina redondeo. Aunque se han realizado importantes investigaciones sobre las rondas de cabecera, se ha hecho poco sobre la colaboración interprofesional durante estas visitas de pacientes,dijo el Dr. Jed D. Gonzalo, profesor asistente de medicina y ciencias de la salud pública.
La limitada investigación existente sobre el tema encuentra que la cantidad de atención de cabecera interprofesional que se lleva a cabo en entornos hospitalarios, como medicina interna, pediatría o cuidados intensivos, puede variar ampliamente, entre 1 y 80 por ciento. Hasta la fecha,ningún estudio ha analizado la frecuencia con que esta práctica es en una variedad de unidades en un solo hospital. Además, existen pocos datos sobre lo que promueve las rondas interprofesionales de cabecera en unidades hospitalarias.
Basado en los beneficios de la atención colaborativa, el Centro Médico Penn State Health Milton S. Hershey realizó una iniciativa en todo el hospital a partir de 2012 para aumentar las rondas interprofesionales junto a la cama. El objetivo era que al menos el 80 por ciento de los pacientes en el hospital recibieran colaboracióncuidado junto a su cama
Para determinar cuán comunes se hicieron las rondas interprofesionales junto a la cama después de este esfuerzo, los investigadores de la Facultad de Medicina analizaron los datos de las enfermeras que trabajan en 18 de las unidades del hospital.
De 29,173 pacientes tratados en esas unidades durante el período de estudio, 21,493 - 74 por ciento - recibieron rondas interprofesionales de cabecera.
Los investigadores también examinaron los factores asociados con el cambio hacia la atención colaborativa. Consideraron las características de la unidad, como el número de camas y los pies cuadrados por cama; las características del personal, como la proporción entre enfermeras y pacientes; las características a nivel del paciente, comoduración de la estadía; y las percepciones de las enfermeras sobre la colegialidad del equipo y el uso de guiones para guiar el redondeo junto a la cama.
Gonzalo y su equipo encontraron varios factores asociados con una mayor incidencia de rondas interprofesionales junto a la cama. Los pacientes que estaban en la unidad de cuidados intensivos o de cuidados intermedios o que fueron hospitalizados durante cinco o más días tenían más probabilidades de ser atendidos por una enfermera y un médicojuntos. Estas unidades generalmente tienen más enfermeras para cada paciente, dijo Gonzalo, lo que aumenta la probabilidad de que haya una enfermera disponible para las visitas de cabecera cuando un médico tratante atiende pacientes. Una estadía hospitalaria más larga también puede brindar más oportunidades para que médicos y enfermeras se sincronicen cuandoagregó que visitar pacientes, también es posible que los pacientes con estadías más cortas puedan presentar casos que no requieren tanta atención colaborativa.
El uso de guiones de redondeo y la percepción de las enfermeras del apoyo del personal para este tipo de atención basada en el equipo también se vinculó con un mayor uso.
Gonzalo, quien también es decano asociado de educación en sistemas de salud en la Facultad de Medicina, dijo que el estudio sugiere que los factores institucionales y de relación impulsan las colaboraciones entre médicos y enfermeras. Estos "factores estructurales aumentan las probabilidades de que este proceso realmente ocurra", Gonzalo"Cuando se trata de atención colaborativa interprofesional, la estructura impulsa el comportamiento".
En lugar de simplemente decirle a los médicos que integren a las enfermeras en sus rondas más frecuentes, los administradores del hospital deben comprender los desafíos subyacentes y trabajar para superarlos.
"Espero que cada vez pensemos más en la estructura de nuestros sistemas en lugar de decir que se trata solo del 100% de las personas", dijo Gonzalo. "Las personas son los operadores, pero están operando en un sistema ycómo diseñamos las cosas es importante. Los mejores diseños estructurales y de procesos que sean más propicios para la colaboración y que unan a los proveedores y a los pacientes son importantes "
El estudio, publicado recientemente en la revista BMC Health Services Research, fue en sí mismo un ejemplo de colaboración interprofesional, agregó Gonzalo, que involucra a los departamentos de medicina interna, enfermería, calidad y ciencias de la salud pública.
Otros investigadores en este proyecto fueron Judy Himes, directora de enfermería; Dr. Brian McGillen, director de hospitalización, División de Medicina Interna General; Vicki Shifflet, Unidad de Atención Aguda de Medicina General; y Erik Lehman, Ciencias de la Salud Pública.
El Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de Penn State financió este estudio.
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Materiales proporcionado por Penn State College of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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