Karla Kerlikowske, MD, y su equipo publicaron recientemente un artículo en Revista del Instituto Nacional del Cáncer que examinó el papel de los factores de riesgo comunes en el desarrollo de cánceres de mama ER positivos y ER negativos. El estudio arroja nueva luz sobre cómo la edad, el peso y el estado menopáusico de una mujer afectan su riesgo de cáncer de mama. Dr. Kerlikowskeanaliza los hallazgos a continuación.
¿Cuál fue el objetivo del estudio?
El objetivo del estudio fue examinar cómo los factores de riesgo comunes del cáncer de mama desempeñan un papel en el desarrollo del cáncer de mama invasivo con receptor de estrógeno RE positivo frente al de RE negativo. Algunas células de cáncer de mama contienen receptores que se unen a la hormona estrógenoque pueden impulsar el crecimiento de las células del cáncer de mama. Los tumores ER positivos tienen receptores que se unen a la hormona estrógeno, mientras que los cánceres de mama ER negativos no.
¿Qué lo llevó a continuar con esta pregunta?
La prevención primaria con terapia hormonal moduladores selectivos de los receptores de estrógeno o inhibidores de la aromatasa bloquea los efectos del estrógeno en el tejido mamario para que las células no reciban las señales de la hormona estrógeno para crecer y multiplicarse. La terapia hormonal conduce a una disminución en el riesgo decáncer de mama con receptor de estrógeno positivo pero no con receptor de estrógeno negativo Es importante saber qué mujeres tienen un mayor riesgo de cada subtipo de cáncer para que las mujeres con mayor riesgo de cáncer de ER positivo puedan hablar con su proveedor sobre la terapia hormonal como opción de prevención.
¿El estudio aborda las lagunas en la investigación existente?
La mayoría de los estudios que examinan el papel de los factores de riesgo en el desarrollo del cáncer de mama han examinado el riesgo de cáncer de mama en general, en lugar de por subtipo de cáncer de RE. Los estudios que han examinado los factores de riesgo del subtipo de cáncer de RE han sido pequeños e inconsistentes en sus resultados.Nuestro amplio estudio de cohorte prospectivo del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama BCSC pudo examinar el riesgo de cáncer invasivo ER positivo y ER negativo con factores de riesgo fuertes y prevalentes de acuerdo con la edad de la mujer y el estado menopáusico.
¿Cuáles son sus principales hallazgos?
Encontramos antecedentes familiares de cáncer de mama en un pariente de primer grado, enfermedad mamaria benigna y densidad mamaria aumentaron el riesgo de cáncer de mama invasivo ER positivo y ER negativo, pero el nivel de riesgo varió según la edad. También encontramosLas mujeres posmenopáusicas que tenían sobrepeso u obesidad tenían de manera similar un mayor riesgo de cáncer ER positivo y ER negativo, mientras que las mujeres peri / premenopáusicas que tenían sobrepeso u obesidad tenían un mayor riesgo de cáncer ER negativo en mayor medida que el cáncer ER positivo.Las mujeres con mayor riesgo en nuestro estudio tenían lesiones mamarias benignas con cambios proliferativos crecimiento excesivo de las células que recubren los conductos o las glándulas mamarias. Estas mujeres tenían un alto riesgo de cáncer ER positivo.
¿Por qué es esta nueva información y por qué es importante?
Estudios anteriores muestran que las mujeres premenopáusicas que tienen sobrepeso u obesidad no tienen un mayor riesgo de cáncer de mama 'premenopáusico' porque la evaluación del peso se mide cerca del momento del diagnóstico. Encontramos que las mujeres premenopáusicas que tienen sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo decáncer de mama en los próximos diez años, y con mayor riesgo de cáncer de mama ER negativo, que es más difícil de tratar que el cáncer de mama ER positivo.
La premenopáusica cubre una gran variación de edad: ¿existe un mayor riesgo para las mujeres con sobrepeso de entre 20 y 30 años?
Premenopáusicas se definió como las mujeres que informaron un período menstrual en los últimos 180 días, eran menores de 40 años o usaban hormonas anticonceptivas. Las mujeres perimenopáusicas no estaban seguras de si sus períodos se habían detenido o su último período menstrual fue de 180 a 364 díashace.
¿Cuál es el vínculo entre sobrepeso y mayor riesgo?
Las mujeres posmenopáusicas que tienen sobrepeso u obesidad tienen estrógenos circulantes elevados para promover el crecimiento del tumor de mama. Las mujeres premenopáusicas que tienen sobrepeso u obesidad tienen niveles altos de insulina y factor de crecimiento similar a la insulina e inflamación crónica de bajo grado. Se ha planteado la hipótesis de queson posibles mecanismos por los cuales la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de mama en estas mujeres.
¿Cuáles son las implicaciones de los hallazgos?
Estos hallazgos brindan nueva información para las mujeres y los proveedores sobre qué mujeres tienen un mayor riesgo de cáncer de mama ER positivo en comparación con ER negativo. Esto ayudará a las discusiones sobre medidas preventivas como perder peso o la opción de terapia hormonal preventiva.
¿Se pueden incorporar los hallazgos a la práctica clínica?
Se debe alentar a las mujeres peri / premenopáusicas y posmenopáusicas que tienen sobrepeso u obesidad a perder peso para disminuir el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres con lesiones benignas que muestran cambios proliferativos en las biopsias de mama tienen un mayor riesgo de cáncer de mama ER positivo y deben calcular suRiesgo de cáncer de mama a 5 años con la calculadora de riesgo BCSC http://tools.bcsc-scc.org/BC5yearRisk/ .Si el riesgo es> 3%, se debe asesorar a las mujeres sobre medidas preventivas, como tomar terapia hormonal.
¿Cuánto deben tener sobrepeso las mujeres premenopáusicas para tener un riesgo más alto? ¿Puede ser de solo 5 o 10 libras o tiene que ser significativo, digamos, 30 o más libras?
El sobrepeso es de seis a siete libras o más por encima de lo que se considera el peso corporal ideal para la altura de una mujer.
¿Qué deben hacer las mujeres para reducir su riesgo?
Mantenga el peso corporal ideal para su altura y haga ejercicio con regularidad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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