Mientras Washington lidia con el destino de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, un par de investigadores de la salud ha propuesto una nueva forma de diseñar planes de seguro de salud que podrían ganar el apoyo bipartidista, y ya ha comenzado a hacerlo.
En un comentario invitado en JAMA Medicina interna , el Dr. Mark Fendrick de la Universidad de Michigan y el Dr. Michael Chernew de la Universidad de Harvard, presentaron el marco para lo que ellos llaman un "plan de salud de alto valor".
Es la primera publicación revisada por pares que presenta la idea, que también apareció en un proyecto de ley bipartidista de la Cámara de los Estados Unidos presentado en el último Congreso.
La idea combina los conceptos de los planes de salud de alto deducible basados en el mercado, impulsados por el consumidor, vinculados a cuentas de ahorro de salud, con exenciones que mejoran la cobertura de los servicios clínicos que han demostrado beneficiar más a los pacientes.
Actualmente, todos los HDHP deben cubrir ciertos servicios preventivos sin pedirles a los pacientes que los paguen fuera de su deducible. Pero las regulaciones existentes no permiten que estos planes cubran servicios para controlar enfermedades crónicas.
Como resultado, los pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, depresión o enfermedad cardíaca deben pagar el costo total de sus pruebas, citas y recetas hasta que cumplan con el deducible de su plan. Se ha comprobado que muchos de estos servicios evitan su condiciónempeorando, y en algunos casos se ha encontrado que reduce el gasto total en atención médica.
Alrededor del 40 por ciento de los estadounidenses con seguro privado menores de 65 años tienen HDHP, incluidas muchas personas que han comprado un seguro en el mercado de salud. Gobierno. Cada año, estos planes requieren que una persona pague al menos $ 1,300 y una familia los primeros $ 2,600- de sus costos de salud antes de que entre en vigencia su cobertura de beneficios. En muchos planes, los deducibles son sustancialmente más altos que esto, un tema frecuentemente planteado en las discusiones de reforma de salud.
Las propuestas de políticas de salud respaldadas por los republicanos apuntan a aumentar el uso de HSA, que brindan a las personas un lugar libre de impuestos para guardar dinero en efectivo para pagar sus deducibles y otros gastos de salud. Pero las HSA, que están disponibles para cualquier persona con un HDHP,han sido criticados por los demócratas por ser principalmente útiles para personas con mayores ingresos.
Durante dos décadas, Fendrick y Chernew han estudiado cómo los costos de bolsillo pueden hacer que las personas de bajos ingresos y las personas con enfermedades crónicas se salten la atención necesaria.
La nueva Medicina Interna de JAMA incluye dos artículos de investigación sobre el impacto de los HDHP en el gasto de atención médica personal.
El concepto del Plan de salud de alto valor que propone la pareja requeriría un cambio en el código tributario federal, para dar a las compañías de seguros de salud más flexibilidad en el diseño de HDHP.
"Permitir a los planes de salud la flexibilidad para cubrir voluntariamente más servicios fuera del deducible mejoraría la elección del consumidor", dice Fendrick, profesor de la Facultad de Medicina de la UM y la Escuela de Salud Pública que dirige el Centro de Diseño de Seguros Basado en el Valor V-OFERTA.
Si bien las primas mensuales para los HVHP tendrían que ser moderadamente más altas que las de los HDHP existentes, las primas del HVHP serían más bajas que para la mayoría de los planes tradicionales. Él dice: "El plan de salud de la próxima generación debería ser asequible, cubrir la atención médica esencial,e involucrar mejor a los consumidores en sus decisiones de atención médica "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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