Los avances en la tecnología de diagnóstico por imágenes han significado que a más pacientes con traumatismos se les está diagnosticando lesiones cerebrovasculares contundentes y, como resultado, los accidentes cerebrovasculares y las tasas de mortalidad relacionadas en estos pacientes han disminuido significativamente en los últimos 30 años. Estos cambios se deben a la evoluciónde tecnología de imágenes, es decir, tomografía computarizada y su amplia disponibilidad en hospitales grandes y pequeños, según un nuevo estudio del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee UTHSC, Memphis, publicado en línea en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos antes de la publicación impresa a finales de este año.
Los investigadores encontraron que el porcentaje de pacientes con traumatismo cerrado diagnosticados con lesión cerebrovascular contundente BCVI, un tipo de lesión grave en los vasos principales que suministran sangre al cerebro, aumentó seis veces: del 0.33 por ciento al 2 por ciento desde el principiodel período de estudio en 1985 hasta el final en 2015. Sin embargo, el porcentaje de estos pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular debido a estas lesiones disminuyó del 37% al 5% durante el mismo período, y los que murieron por BCVI disminuyeron de24 por ciento a cero en ese tiempo. Los investigadores evaluaron a 564 pacientes diagnosticados con BCVI a partir de los registros hospitalarios y el registro de traumas en el Centro Regional de Trauma de Elvis Presley, Memphis.
"Este estudio muestra la importancia de la reevaluación y reevaluación de cómo los médicos y los equipos de trauma se ocupan de lesiones específicas, en este caso lesión cerebrovascular contundente, porque los cambios en la tecnología y la conciencia de esta lesión, y su manejo, diagnóstico y tratamiento,han evolucionado a lo largo de los años ", según el autor principal del estudio Louis J. Magnotti, MD, FACS, profesor asociado en el departamento de cirugía de UTHSC.
Los investigadores evaluaron los resultados en tres eras separadas de 10 años durante las cuales la edad promedio de las víctimas de trauma aumentó de 34 a 43 años. El grupo general con BCVI era predominantemente masculino 65 por ciento con una edad promedio de 41 años y un promediopuntaje de gravedad de la lesión ISS de 27 el trauma mayor se define como un ISS de 15 o más. Sin embargo, el estudio observó que los hombres constituían el 68 por ciento de todos los pacientes con trauma cerrado durante el período de 30 años, lo que indica que el trauma cerrado femeninolas víctimas pueden estar predispuestas a BCVI. Las mujeres también fueron significativamente más propensas a ser víctimas de un accidente automovilístico, la causa más común de BCVI, afirmaron los autores.
Los investigadores notaron que antes de 1990, se habían reportado menos de 100 casos de BCVI en la literatura médica. Sin embargo, durante los últimos 30 años, el estudio identificó tres tendencias que han llevado a un aumento en su diagnóstico: la aparición de enfermedades regionales.centros de trauma; avances en imagen primero con angiografía por sustracción digital y más recientemente angiografía tomográfica computarizada CTA; y una mayor conciencia del riesgo de accidente cerebrovascular con lesiones de la arteria vertebral y los métodos de detección que se centran en estas lesiones.
Los investigadores explicaron que la angiografía implica la inyección de un tinte de contraste que aparece resaltado bajo imágenes radiográficas para mostrar desgarros, rupturas y bloqueos en los vasos sanguíneos. La angiografía por sustracción digital es más invasiva que la CTA, lo que se puede hacer con muchos escáneres CT ampliamente disponibles.
"Claramente, los avances en la tecnología de tomografía computarizada que se desarrollaron desde que los primeros escáneres de tomografía computarizada fueron capaces de hacer una angiografía por tomografía computarizada, que es realmente una forma no invasiva de angiografía, han mejorado significativamente el diagnóstico", dijo el Dr. Magnotti,señalando que la angiografía convencional sigue siendo el "estándar de oro" para el diagnóstico de BCVI, pero que las nuevas generaciones de escáneres de TC pueden reemplazar a tiempo la tecnología más antigua.
"No todos los hospitales tendrán acceso a la angiografía por sustracción digital, que debe ser realizada por un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular o neurointervencionista, pero la mayoría de los hospitales, incluso los hospitales pequeños, tienen capacidad de tomografía computarizada".El Dr. Magnotti dijo: "Pueden diagnosticar estas lesiones en la parte frontal, e incluso si no pueden tratarlas, al menos pueden derivar a estos pacientes a centros que puedan tratarlos".
En un estudio anterior que el Dr. Magnotti y sus colegas del Centro de Trauma Presley escribieron, hasta el 40 por ciento de los pacientes con BCVI no tratado sufrieron un derrame cerebral 1 y otros estudios han reportado tasas de accidente cerebrovascular no tratadas de hasta el 70 por ciento con tasas de accidente cerebrovascular que varían considerablemente dependiendo del vaso lesionado y la gravedad de la lesión. 2
El resultado final de su estudio, dijo el Dr. Magnotti, es que los médicos y otros miembros del equipo de trauma deben reevaluar constantemente sus procesos y protocolos para mejorar la calidad de la atención ". Es importante no atascarse en el manejo o tratamientoo diagnosticar a los pacientes de la misma manera que cambian los tiempos ", dijo." Aunque haya tenido buenos resultados, siempre debe buscar mejorar ".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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