La toma de decisiones clínicas es un proceso complejo, impulsado por múltiples factores, que incluyen dinámicas sociales y psicológicas, presión de grupo e incluso exposición a publicidad de drogas.
Ahora, la investigación de la Facultad de Medicina de Harvard muestra que cuando se trata de la elección de un médico de medicamentos para el insomnio, el hábito puede prevalecer sobre todo lo demás.
Los resultados sugieren que muchos médicos eligen medicamentos para el insomnio de manera algo reflexiva, en función de la rutina, en lugar de tener en cuenta los síntomas y el historial médico del paciente. De hecho, el análisis mostró que el patrón de prescripción anterior de un médico, en lugar de las características del paciente, era elpredictor más potente de qué medicamento para el insomnio podría recibir un paciente.
Los resultados de la investigación, basados en el análisis de los registros médicos de 1.105 pacientes y las notas clínicas que lo acompañan, aparecen el 9 de febrero Informes científicos .
"Nuestros resultados iluminan la noción de que, como todos los demás, muchos médicos son criaturas de hábitos que tienden a depender de atajos cognitivos en la toma de decisiones", dijo el primer autor del estudio Andrew Beam, investigador postdoctoral en el Departamento de BiomedicalInformática en HMS: "Los médicos no siempre son tan racionales como nos gustaría creer".
Se estima que la carga económica del insomnio superará los $ 60 mil millones al año, un número que no tiene en cuenta el costo físico de una afección que se cree que afecta hasta al 40 por ciento de los estadounidenses. Sin embargo, el insomnio sigue siendo poco diagnosticado y mal tratado.otra condición, elegir la medicación óptima en función de las características individuales del paciente es fundamental para resolver con éxito los síntomas y evitar las muchas consecuencias fisiológicas, psicológicas y sociales del insomnio, agregó Beam.
En su análisis, los investigadores se centraron en los dos medicamentos recetados con mayor frecuencia: zolpidem, un medicamento más nuevo con un gran registro de eficacia pero asociado con efectos secundarios como somnolencia y mareos al día siguiente, y trazodona, un medicamento más antiguo que generalmente se usa paradepresión que es menos efectiva para el insomnio pero tiene un perfil de seguridad bien establecido. Cómo y por qué los médicos eligen un medicamento sobre otro sigue sin estar claro, por lo que el equipo de HMS se propuso desenredar los factores que impulsan la elección clínica.
Analizando miles de registros de pacientes y notas clínicas narrativas y comparándolos con los registros de prescripción de cada médico, los investigadores encontraron que un médico que recetó un medicamento en el pasado tenía tres veces más probabilidades de continuar prescribiendo el mismo medicamento posteriormente.El análisis mostró que los síntomas de depresión, además de su insomnio, eran algo más propensos que aquellos sin depresión a recibir una receta de trazodona. El hallazgo, según los investigadores, sugiere que ciertas características de los pacientes juegan un papel, aunque más pequeño, en la decisión clínica.haciendo.
Además de los hallazgos específicos de la investigación, el estudio subraya cómo los registros médicos electrónicos, y la gran cantidad de datos que contienen, pueden proporcionar información intrigante sobre la interacción entre la toma de decisiones del médico y las características del paciente en las opciones de tratamiento.
"Los registros médicos electrónicos proporcionan una asombrosa riqueza de información a nuestro alcance que nos permite deconstruir el comportamiento clínico y la toma de decisiones clínicas en el contexto del encuentro médico-paciente, en lugar de hacerlo de forma aislada", dijo el autor principal del estudio, Zak Kohane,presidente del departamento de informática biomédica en HMS. "Este enfoque se puede utilizar para analizar las decisiones de tratamiento para otras afecciones más complejas". Otros investigadores incluyeron a Uri Kartoun, Jennifer Pai, Arnaub Chatterjee, Timothy Fitzgerald y Stanley Shaw.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Original escrito por Ekaterina Pesheva. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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