La quimioterapia ha sido durante mucho tiempo el tratamiento estándar para muchos tipos de cáncer, pero sus beneficios clínicos también pueden venir con efectos secundarios bien documentados. Los médicos dicen que el desafío es saber qué pacientes experimentarán estos efectos secundarios y en qué medida.
Los resultados de un nuevo estudio sugieren que esto podría estar cambiando.
Investigadores del informe del Centro Integral de Cáncer Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte en la revista Investigación clínica del cáncer que una herramienta desarrollada en UNC podría ayudar a los médicos a identificar mejor a los pacientes con alto riesgo de efectos secundarios tóxicos que podrían requerir hospitalizaciones.
Shlomit Strulov Shachar, MD, el primer autor del estudio, dijo que encontraron que las bajas medidas de calidad y cantidad muscular en pacientes con cáncer de mama en etapa temprana estaban relacionadas con efectos secundarios graves y hospitalizaciones. Según sus hallazgos, los investigadores creen que medirla composición muscular podría ser útil para predecir qué pacientes experimentarán los efectos secundarios de la quimioterapia y para determinar las dosis apropiadas de medicamentos.
"La fórmula utilizada actualmente en la práctica clínica para la dosificación de quimioterapia - área de superficie corporal - en realidad no nos ayuda a predecir qué pacientes desarrollarán toxicidad relacionada con el tratamiento", dijo Shachar. "Este estudio respalda el concepto de que la composición corporal puedeser más sensible que la fórmula que se ha utilizado durante décadas para administrar la quimioterapia ".
Investigaciones anteriores han demostrado que la pérdida muscular relacionada con la edad está relacionada con una supervivencia general deficiente en pacientes con tumores sólidos. Pero se sabe menos sobre los riesgos para los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana de desarrollar efectos secundarios relacionados con el tratamiento en función de su composición muscular.
"Cada vez más estudios muestran que la masa muscular, especialmente la pérdida de músculo y función, o la llamada sarcopenia, se asocia con malos resultados, poca supervivencia y más toxicidad con el tratamiento del cáncer", dijo el coautor del estudio, Hyman B.Muss, MD, Mary Jones Hudson, distinguida profesora y directora del Programa de oncología geriátrica Lineberger de UNC. "Puede ser que la masa muscular esté relacionada con el metabolismo de la quimioterapia en su cuerpo, así como con su estado físico general. Entonces, las personas con un músculo bajola masa simplemente puede estar menos en forma y sus cuerpos no toleran los tratamientos de quimioterapia también. Estos pacientes pueden ser especialmente vulnerables a los efectos del tratamiento ".
Los investigadores revisaron los datos médicos de 151 pacientes tratados por cáncer de seno temprano en el Hospital de Cáncer de Carolina del Norte entre 2008 y 2013. Aproximadamente un tercio, o 50, de los pacientes experimentaron graves toxicidades por quimioterapia.
Analizaron tomografías computarizadas abdominales existentes para cada paciente para generar una estimación de la composición de grasa y músculo en el cuerpo del paciente. Midieron la calidad y cantidad muscular, incluido el contenido indirecto de grasa, para desarrollar un "medidor de músculo esquelético".
Luego, los investigadores revisaron los registros médicos de los pacientes para ver quién experimentó efectos secundarios graves de la quimioterapia, incluidas hospitalizaciones, complicaciones gastrointestinales, como náuseas o vómitos, agotamiento de células sanguíneas importantes y daño a los nervios neuropatía en los brazos o las piernas.
Encontraron que los pacientes con baja calidad / cantidad muscular tenían un mayor riesgo de toxicidades relacionadas con la sangre, efectos secundarios gastrointestinales y neuropatía. Los pacientes con medidas más bajas de calidad / cantidad muscular tenían el doble de riesgo de hospitalización después de ajustar por edad y superficie corporalEn comparación con otras medidas de composición corporal, como el índice de masa corporal, el medidor del músculo esquelético, la medida desarrollada en la UNC fue la más predictiva de toxicidad.
Los investigadores dijeron que sus hallazgos podrían ayudar a los médicos a determinar con mayor precisión la dosis de quimioterapia, lo que podría ayudar a reducir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento.
"La hospitalización es algo terrible para los pacientes, especialmente para los pacientes mayores después de la quimioterapia", dijo Muss. "Necesitamos mejores formas de predecir quién podría ser hospitalizado por los efectos secundarios del tratamiento. Si podemos administrar un poco menos de dosis inicialmente, podríamospoder reducir las toxicidades sin sacrificar la efectividad. Al mejorar el índice terapéutico podemos retener los beneficios y minimizar los riesgos del tratamiento ".
Shachar, un ex compañero de la UNC que ahora es un médico oncólogo en Israel, dijo que mejorar la dosis de quimioterapia es un imperativo clínico.
"Para mí, como médico en la clínica, es muy problemático cuando los pacientes reciben toxicidad de la terapia", dijo. "Necesitamos ofrecer las mejores terapias que podamos con menos toxicidad. Necesitamos pensar cuidadosamente sobre cómo dosificarpacientes aparte de depender solo de la altura y el peso "
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Materiales proporcionado por Centro Integral de Cáncer Lineberger de UNC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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