La obesidad, que ya es una epidemia mundial, está en aumento. Más de un tercio de la población de EE. UU. Está actualmente afectada, según los Centros para el Control de Enfermedades y los costos monetarios se acercan a los $ 150 mil millones de dólares anuales. Las causas de la epidemia incluyencambio de dietas y mayor sedentismo, aunque los factores ambientales también pueden contribuir.
Un nuevo estudio compara las dos terapias quirúrgicas más comunes para la obesidad, conocidas como derivación gástrica Roux-en-Y RYGB y banda gástrica ajustable laparoscópica LAGB. Los resultados demuestran que RYGB, la más agresiva de las doscirugías: produce cambios profundos en la composición de las comunidades microbianas en el intestino, con la flora intestinal resultante distinta de los pacientes obesos y de peso normal. Los resultados probablemente se deban a la dramática reorganización del intestino causada por la cirugía RYGB, que aumenta la microbiologíadiversidad. La nueva investigación allana el camino para nuevos diagnósticos y terapias para la obesidad.
La gama de efectos adversos para la salud asociados con la obesidad es amplia, incluidas enfermedades devastadoras como la diabetes tipo 2, la enfermedad de las arterias coronarias, los accidentes cerebrovasculares y ciertas formas de cáncer. Los pacientes a menudo sufren pérdida de movilidad, aislamiento social e incapacidad para trabajar. Actualmente, la cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo para la obesidad mórbida, en términos de pérdida de peso significativa y sostenida.
En el nuevo estudio, que aparece en la edición actual de la revista Nature Publishing Group, International Society for Microbial Ecology ISME, Zehra Esra Ilhan, Rosa Krajmalnik Brown y sus colegas del Biodesign Institute en ASU, junto con investigadores de Mayo Clinicy el Laboratorio Nacional del Noroeste del Pacífico, exploran las comunidades microbianas en el intestino humano luego de las cirugías RYBG y LAGB.
Los resultados confirmaron su investigación anterior con un tamaño de muestra más pequeño, mostrando que en el caso de la cirugía RYGB más agresiva e irreversible, las comunidades microbianas experimentaron un cambio profundo y permanente después de la pérdida de peso. Se observó la composición posquirúrgica resultante de microbios intestinales.para los pacientes con RYGB fue distinto del peso normal y los pacientes obesos y mostró la gran diversidad microbiana asociada con un intestino sano.
El estudio actual también aplicó la técnica de resonancia magnética nuclear RMN para examinar el metaboloma, un compuesto de los metabolitos producidos por los diversos microbios en el intestino, observando nuevamente alteraciones significativas como resultado del procedimiento RYGB.En el caso del tratamiento alternativo, LAGB, los cambios en la microbiota intestinal fueron leves y la pérdida de peso concomitante fue menos pronunciada.
"Este es uno de los primeros estudios que muestra que las cirugías anatómicamente diferentes con diferentes tasas de éxito tienen diferentes resultados relacionados con el microbioma y el microbioma", señala Ilhan, autor principal del nuevo artículo. Además, los resultados indican que la corrección de la obesidad tiendepara mejorar las condiciones metabólicas relacionadas, incluida la diabetes y el colesterol alto.
"Uno de los hallazgos clave del artículo confirma lo que ya habíamos observado en investigaciones anteriores. El bypass gástrico RYGP tuvo un efecto enorme en la estructura de la comunidad microbiana", dice Krajmalnik-Brown. Este hecho puede tener profundas implicaciones tanto para la comprensióny manejo de la obesidad.
Los asistentes personales del cuerpo
Los millones de microbios bacterianos en el intestino humano realizan una amplia gama de funciones críticas en el cuerpo e incluso han sido implicados en el estado de ánimo y el comportamiento. Entre sus responsabilidades críticas se encuentran el microcontrol de nutrientes en los alimentos que digerimos, de ahí sulugar central en la regulación del peso corporal.
Se ha encontrado un indicador revelador de la patología en pacientes obesos en el intestino, donde se observa una diversidad marcadamente menor de comunidades microbianas. Como explica Krajmalnik-Brown, la diversidad de los microbios intestinales es esencial para la buena salud ". La diversidad es buenadebido a lo que llamamos redundancia funcional ", dice ella." Si tiene 10 trabajadores que pueden hacer el mismo trabajo cuando uno de ellos se enferma, el trabajo aún se hace ".
En contraste, la baja diversidad microbiana en el intestino está asociada no solo con la obesidad, sino también con una variedad de dolencias que incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, colitis ulcerosa y autismo. Investigaciones anteriores de Krajmalnik-Brown y sus colegas demostraron una disminución en la diversidad en el microbioma intestinalde niños autistas y en un estudio más reciente, se demostró una mejoría en los síntomas del autismo después del trasplante de microbios beneficiosos.
La competencia en diversas redes microbianas en el intestino ayuda a proporcionar un sistema de controles y equilibrios. En caso de que disminuya la diversidad, se puede romper una delicada democracia y prevalecer la tiranía, ya que las poblaciones de microbios como Salmonella o Clostridium difficile, generalmente subsisten a niveles bajosen el intestino: expandirse y hacerse cargo.
El estudio buscó explorar cambios a largo plazo en el intestino en pacientes que se habían sometido a cualquiera de las dos cirugías al menos 9 meses antes, comparándolos con el peso normal y los pacientes obesos pre-bariátricos. Si bien las razones de la fuerte disparidad delos resultados entre RYGB y las bandas gástricas no son del todo claros, los resultados indican que simplemente reducir el tamaño del estómago a través de las bandas gástricas no es suficiente para inducir los grandes cambios en las comunidades microbianas observadas para el grupo RYGB.
pérdida de peso de la operación
Una hipótesis que los autores plantean es que RYGB altera la fisiología del intestino a tal grado que los microbios que antes no podían sobrevivir a las condiciones en el intestino obeso pueden prosperar en su entorno modificado quirúrgicamente ". Una de las cosas que observamosSegún la literatura, la composición de la comunidad del microbioma oral es muy similar a la composición del microbioma del colon después de la cirugía bariátrica ", dice Ilhan." Le está dando a los nuevos microbios la oportunidad de hacerlo. La mayoría de las especies son sensibles al ácido, lo que respalda laidea de que los cambios en los niveles de pH del estómago pueden permitir que estos microbios sobrevivan y lleguen al colon ".
Según John DiBaise, un gastroenterólogo de Mayo Clinic, Scottsdale y coautor del nuevo estudio, "estos nuevos datos sobre la estructura y función de la comunidad microbiana amplían significativamente nuestro conocimiento sobre cómo el microbioma se asocia con la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica."
Si bien parece claro que la cirugía RYGB produjo cambios permanentes en las comunidades bacterianas en el intestino, la comunidad microbiana resultante también puede actuar para ayudar a mantener la pérdida de peso a largo plazo. Los experimentos han demostrado que el trasplante de microbios beneficiosos de ratones sometidos a RYGBla cirugía en ratones obesos induce una pérdida de peso dramática. Si bien estos resultados aún no se han replicado en humanos, los hallazgos abren la puerta al uso eventual de comunidades microbianas saludables para tratar la obesidad.
Pesaje de investigaciones futuras
Aunque la cirugía RYGB ha sido bastante exitosa para muchos pacientes que sufren de obesidad mórbida, es un procedimiento grave e invasivo que no está exento de riesgos. Además, algunos pacientes no tienen éxito y recuperan el peso que han perdido después de la cirugía, tal vezporque carecen de los microbios favorables necesarios para la pérdida de peso permanente. Como dice Ilhan, "un probiótico que reemplazaría la cirugía sería excelente. Otro resultado positivo sería si podemos encontrar un biomarcador microbiano que identifique a los mejores candidatos para la cirugía y el peso sostenido".pérdida."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Arizona ASU . Original escrito por Richard Harth. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :