De acuerdo con un nuevo estudio de investigadores y colegas de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, según un nuevo estudio de los investigadores y colegas de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, la mujer puede estar en mayor riesgo de sufrir cesáreas y hemorragias.
El estudio, que se publicará en línea el 11 de julio de 2017 en Obstetricia y ginecología , es el primero en vincular la gestión de la cultura de la unidad, la enfermería y el flujo de pacientes con los resultados de salud materna.
"Es difícil predecir cuándo las mujeres comenzarán el parto, cuánto tiempo llevará el parto y qué mujeres pueden requerir recursos críticos como la sala de operaciones o el banco de sangre. La forma en que los gerentes abordan esta incertidumbre parece ser un factor de riesgo independiente parauna mujer que recibe una cesárea ", dijo el autor principal Neel Shah, un obstetra e investigador de la Escuela Harvard Chan que dirige la Iniciativa de Decisiones de Entrega en Ariadne Labs, un centro conjunto de la Escuela Harvard Chan y el Hospital Brigham and Women's.
Los resultados de salud materna varían drásticamente entre los hospitales, incluida una variación de 10 veces en las tasas de parto por cesárea. Investigaciones anteriores han demostrado que esta variación a nivel hospitalario no está bien explicada por la salud o las preferencias de las mujeres. En solo una generación, EE. UU. Ha visto un500% de aumento en el número de cesáreas, lo que coloca a las mujeres en un riesgo significativo de complicaciones quirúrgicas.Los partos por cesárea se asocian con mayores tasas de morbilidad severa como hemorragia o infección, hospitalizaciones más largas y mayores costos promedio que los partos vaginales.y aproximadamente el 45% de estos procedimientos pueden ser evitables, según el estudio.
Para llevar a cabo el estudio, la autora principal, Avery Plough, investigadora de Ariadne Labs, entrevistó a 118 enfermeras y gerentes médicos en 53 hospitales diferentes sobre tres áreas de gestión: 1 unidad de gestión cultural, incluidas prácticas que facilitan la comunicación y la colaboración entre el personal;2 gestión de enfermería, incluidas prácticas que aseguran niveles adecuados de personal de enfermería, y 3 gestión del flujo de pacientes, incluidas prácticas que ajustan los recursos para acomodar los aumentos repentinos en la llegada de pacientes. Los hospitales se clasificaron como prácticas de gestión "reactivas" que abordan problemas de gestióna medida que ocurren o prácticas de gestión "proactivas" que mitigan de manera preventiva los desafíos antes de que surjan.
El estudio analizó cómo esas prácticas de manejo afectaron la salud de las mujeres de bajo riesgo que tienen su primer hijo. Los resultados mostraron que las mujeres que reciben atención en hospitales con el manejo de cultivo de unidad más proactivo tenían un mayor riesgo de parto por cesárea, hemorragia posparto,transfusión de sangre y estadía prolongada en el hospital. Estos hallazgos contraintuitivos pueden indicar que los gerentes en estos hospitales están enfocados en lograr diferentes objetivos, como resultados neonatales o desempeño financiero, que no siempre están alineados con el bienestar materno.
La investigación es una piedra angular importante de Shah Delivery Decisions Initiative en Ariadne Labs para identificar los impulsores clave de las tasas de cesáreas peligrosamente altas y desarrollar una solución a nivel de sistema de salud para el problema.
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Materiales proporcionados por Harvard TH Chan Escuela de Salud Pública . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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