Según un nuevo estudio realizado por investigadores de Intermountain Healthcare en Salt Lake City, las personas a las que se les diagnostica una enfermedad de las arterias coronarias y luego desarrollan depresión corren un riesgo de muerte que es dos veces mayor que los pacientes cardíacos sin depresión.
El aumento en el riesgo de muerte por cualquier causa es cierto si la depresión sigue inmediatamente al diagnóstico de enfermedad cardíaca o si ocurre incluso años después, según Heidi May, PhD, epidemióloga cardiovascular en el Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain y autor principal del estudio.
Ella dijo que los hallazgos señalan la importancia de la detección y el tratamiento de la depresión incluso años después de que alguien sea diagnosticado con una enfermedad cardíaca.
La investigación, uno de una serie de estudios para explorar la conexión entre la enfermedad cardíaca y el desarrollo de la depresión por investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute, se publicará el 28 de julio en el European Heart Journal - Calidad de la atención y resultados clínicos.
Los investigadores descubrieron que la depresión por enfermedad de la arteria post-coronaria era el mayor predictor individual de muerte, y lo seguía siendo incluso después de que los investigadores controlaran los otros factores.
"No importa cuánto tiempo o cuán corto fue, se encontró que los pacientes tenían el doble de riesgo de morir en comparación con aquellos que no tenían un diagnóstico de seguimiento de la depresión", dijo el Dr. May. "La depresión fue la más fuertefactor de riesgo de muerte, en comparación con cualquier otro factor de riesgo que evaluamos. Eso incluía edad, insuficiencia cardíaca, diabetes, presión arterial alta, insuficiencia renal o tener un ataque cardíaco o un derrame cerebral ".
Esa asociación no cambió para pacientes que fueron diagnosticados previamente con depresión antes de su diagnóstico de enfermedad cardíaca o para pacientes cuyos angiogramas se realizaron por varias razones, que incluyeron angina estable, angina inestable o ataque cardíaco.
El Dr. May y el equipo de investigación del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain estudiaron a 24,138 pacientes que se sometieron a angiografías, que determinaron que tenían enfermedad de las arterias coronarias. Para detectar la depresión posterior, los investigadores analizaron códigos de diagnóstico estandarizados llamados códigos de Clasificación Internacional de Enfermedades, o ICDcódigos
Los pacientes con depresión también se ubicaron en subcategorías según cuánto tiempo después de su diagnóstico de enfermedad cardíaca se identificó la depresión.
El Dr. May dijo que la mayoría de los estudios han analizado la depresión en un solo punto en el tiempo, como dentro de los 30 días de un evento cardíaco o en el momento del diagnóstico de enfermedad cardíaca. Solo un puñado de estudios han analizado en el transcurso de un año, y mucho menos años, como este estudio, que siguió a los pacientes durante un promedio de 10 años después de su diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias para ver si alguna vez fueron diagnosticados con depresión.
En total, 15 por ciento, o 2,646 pacientes, fueron diagnosticados con depresión en algún momento durante el seguimiento. De ellos, 27 por ciento fueron diagnosticados dentro de un año de su evento cardíaco, 24 por ciento entre uno y tres años después, casi 15por ciento entre tres y cinco años después, y casi 37 por ciento al menos cinco años después de un evento de enfermedad cardíaca basal.
Este estudio refuerza la investigación previa que investiga el vínculo entre la depresión, la enfermedad cardíaca y el aumento del riesgo de muerte. Ya se ha demostrado que las personas con enfermedad de las arterias coronarias no viven tanto como sus compañeros que no tienen enfermedades cardíacas. YSi bien la esperanza de vida ha aumentado con mejores terapias, cirugías y un tratamiento más agresivo de los factores de riesgo identificados, la depresión ha sido objeto de un escrutinio creciente como un factor de riesgo que podría marcar la diferencia, si se trata adecuadamente.
"Hemos completado varios estudios relacionados con la depresión y hemos estado observando esta conexión durante muchos años", dijo el Dr. May. "Los datos se siguen acumulando en sí mismos, lo que demuestra que si tiene una enfermedad cardíaca y depresión y no es adecuadatratado de manera oportuna, no es bueno para su bienestar a largo plazo "
La investigación ha demostrado que la relación es bidireccional: la depresión puede tener peores resultados para las personas con enfermedad cardíaca, mientras que la presencia de enfermedad cardíaca puede aumentar la probabilidad de que alguien desarrolle depresión.
Las personas con depresión eran significativamente más jóvenes y con mayor frecuencia mujeres, diabéticas, previamente diagnosticadas con depresión y menos probabilidades de haber presentado un ataque cardíaco en comparación con las que no tenían depresión.
El estudio no explicó la razón del riesgo elevado de muerte, aunque el Dr. May dijo que una posibilidad es que la depresión afecte la forma en que los pacientes siguen sus planes de tratamiento.
"Sabemos que las personas con depresión tienden a cumplir menos con los medicamentos en promedio y probablemente en general no siguen dietas más saludables o regímenes de ejercicio", dijo. "Tienden a hacer un trabajo más deficiente de hacer las cosas que se prescriben quepersonas sin depresión. Eso ciertamente no significa que estés deprimido, por lo que serás menos obediente, pero en general, tienden a seguir esos comportamientos ".
También señaló que los cambios fisiológicos ocurren dentro del cuerpo cuando los pacientes son diagnosticados con depresión, lo que podría ayudar a explicar el vínculo.
Los investigadores enfatizan la importancia de la detección continua de la depresión para todos los pacientes con enfermedades cardíacas. "Los pacientes que tienen depresión deben ser tratados para mejorar no solo sus riesgos a largo plazo sino también su calidad de vida", dijo el Dr. May.
"Espero que la conclusión sea la siguiente: no importa cuánto tiempo haya pasado desde que el paciente fue diagnosticado con enfermedad de la arteria coronaria. Es necesario que continúen las pruebas de detección de depresión", dijo el Dr. May. "Después de un año, no pasa nada".t significa que están fuera de peligro. Debería estar en curso, al igual que seguimos midiendo cosas como el colesterol LDL ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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