Los adultos mayores con trastorno pulmonar obstructivo crónico que recientemente comenzaron a usar opioides tienen un mayor riesgo de muerte relacionada con la enfermedad de la arteria coronaria en comparación con los usuarios no opioides, según descubrieron los investigadores del Hospital St. Michael.
Entre estos pacientes, el nuevo uso de opioides se asocia con un aumento del 215 por ciento en la muerte relacionada con la enfermedad de la arteria coronaria para los residentes de atención a largo plazo y un aumento del 83 por ciento en la muerte relacionada con la enfermedad de la arteria coronaria para aquellos que vivían en el hogar en comparación con los que nousuarios de opioides, según el estudio.
El estudio, publicado hoy en el European Journal of Clinical Pharmacology, plantea preocupaciones sobre el nuevo uso de opioides entre los adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o EPOC, una enfermedad pulmonar progresiva que causa dificultad para respirar, dijo el Dr. Nicholas Vozoris, un respirólogo en St. Michael's y autor principal del estudio.
Una investigación previa realizada por el Dr. Vozoris descubrió que los adultos mayores con EPOC que recientemente comenzaron a usar opioides también tienen un mayor riesgo de morir por razones respiratorias en comparación con los que no usan opioides.
La EPOC afecta aproximadamente del 4 al 10 por ciento de la población canadiense, con una tasa de mortalidad a cinco años del 40 al 70 por ciento, dependiendo de la gravedad. La tasa de mortalidad a dos años para las personas con EPOC grave es de aproximadamente el 50 por ciento.
Los investigadores observaron los registros de más de 130,000 adultos que viven en la comunidad y más de 14,000 residentes de atención a largo plazo en Ontario de 66 años o más con EPOC, utilizando múltiples bases de datos administrativas provinciales de atención médica ubicadas en el Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica CIEM.
"Investigaciones anteriores han demostrado que alrededor del 70 por ciento de los adultos mayores con EPOC usan opioides, que es una tasa increíblemente alta de uso nuevo en una población que es potencialmente más sensible a los narcóticos", dijo el Dr. Vozoris. "Nuestros nuevos hallazgos muestran que allíno solo aumentan los riesgos de muerte relacionada con la enfermedad de la arteria coronaria asociada con el nuevo uso de opioides, sino que también aumentan el riesgo de visitas relacionadas con el corazón a las salas de emergencia y las hospitalizaciones ".
El Dr. Vozoris descubrió que el 60 por ciento de los adultos mayores con EPOC que viven en la comunidad y el 67 por ciento de los residentes de cuidados a largo plazo recibieron un nuevo opioide entre abril de 2008 y marzo de 2013. Se recetan opioides, incluidos la morfina y el fentanilo.con frecuencia entre los adultos mayores con EPOC para ayudar a tratar el dolor muscular y óseo crónico, el insomnio, así como la tos persistente y la falta de aliento a pesar de la terapia con inhaladores.
"Esta clase de medicamentos puede ofrecer cierto alivio para esta población, pero también hay evidencia que sugiere que los opioides pueden afectar negativamente la salud cardíaca", dijo el Dr. Vozoris.
Los investigadores observaron específicamente los opioides que no se combinaron con aspirina ni con Tylenol.
Se sabe que los opioides reducen potencialmente los niveles de oxígeno en la sangre y aumentan los niveles de dióxido de carbono en la sangre, y estas alteraciones pueden tener efectos negativos en el corazón, según el Dr. Vozoris. También se sabe que los opioides aumentan potencialmente los factores inflamatorios en los vasos sanguíneos, lo quepuede causar bloqueos y causar un ataque al corazón, dijo.
Si bien los hallazgos no prueban causa y efecto, solo una asociación entre el nuevo uso de opioides y un mayor riesgo de muerte relacionada con la enfermedad de las arterias coronarias, los investigadores plantearon la hipótesis de que podría estar relacionado con estos posibles efectos secundarios.
"Otra razón importante por la que podrían estar relacionados con el riesgo futuro de ataques cardíacos es porque ofrecen alivio del dolor, lo que podría reducir o eliminar el dolor de pecho que actúa como una advertencia antes de un evento cardíaco", dijo el Dr. Vozoris. "Sinesa advertencia, es posible que los médicos no puedan intervenir a tiempo "
El Dr. Vozoris dijo que esperaba que los médicos tomaran en cuenta estos hallazgos cuando prescribieran opioides a personas con EPOC.
"La muerte relacionada con la enfermedad de la arteria coronaria es otro riesgo potencial de prescribir un opioide a una población de alto riesgo", dijo. "Espero que los proveedores sean más cuidadosos sobre la prescripción de opioides a pacientes con EPOC, y que los pacientes se haganconscientes de los riesgos para que puedan estar atentos a los posibles efectos secundarios ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Kelly O'Brien. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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