Una terapia experimental que implica una discusión cara a cara entre una persona con esquizofrenia y un avatar que representa su alucinación auditiva puede ayudar a reducir los síntomas, cuando se proporciona junto con el tratamiento habitual, según un estudio publicado en La psiquiatría de The Lancet diario
El ensayo controlado aleatorio comparó la terapia de avatar con una forma de asesoramiento de apoyo adaptado específicamente para el estudio. Encontró que la terapia de avatar fue más efectiva para reducir las alucinaciones en el seguimiento de 12 semanas y tuvo un efecto de gran tamaño.
Se necesitará más investigación para investigar la efectividad del tratamiento en otros entornos de atención médica, por lo que el tratamiento aún no está ampliamente disponible.
El estudio es el primer ensayo controlado aleatorio a gran escala de este tipo de terapia, y se utilizó en personas con esquizofrenia que habían tenido alucinaciones auditivas persistentes y angustiantes durante más de un año, a pesar del tratamiento. Todos los participantes continuaron recibiendo su tratamiento habitual.tratamiento durante todo el juicio.
Alrededor del 60-70% de las personas con esquizofrenia experimentan alucinaciones auditivas que generalmente son insultantes y amenazantes. Para la mayoría de las personas, los tratamientos con medicamentos reducen estos síntomas, pero aproximadamente una de cada cuatro personas continúa experimentando voces. Terapia cognitivo conductual para la psicosis CBTp también puede ser útil, pero es una terapia prolongada con efectos a veces limitados en las voces.
"Una gran proporción de personas con esquizofrenia continúan experimentando voces angustiosas a pesar del tratamiento prolongado, por lo que es importante que busquemos formas de terapia más nuevas, efectivas y más cortas", dice el autor principal, el profesor Tom Craig, del King's College de Londres, y elSouth London y Maudsley NHS Foundation Trust, Reino Unido.
Agrega: "Nuestro estudio proporciona evidencia temprana de que la terapia con avatar mejora rápidamente las alucinaciones auditivas para las personas con esquizofrenia, reduciendo su frecuencia y cuán angustiantes son, en comparación con un tipo de asesoramiento. Hasta ahora, estas mejoras parecen durar hastaseis meses para estos pacientes. Sin embargo, estos resultados provienen de un centro de tratamiento y se necesita más investigación para optimizar la forma en que se administra el tratamiento y demostrar que es efectivo en otros entornos del NHS ". [1]
Este estudio, que se llevó a cabo en la clínica SHARP del Hospital Maudsley y el Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia del King's College de Londres, involucró a 150 pacientes que habían tenido esquizofrenia durante aproximadamente 20 años y escucharon de 3 a 4 voces en promedio.75 personas recibieron la terapia avatar y las otras 75 personas tuvieron una forma de asesoramiento de apoyo diseñada para este estudio. También continuaron con su medicación antipsicótica habitual durante todo el ensayo.
La terapia de avatar tuvo lugar durante seis sesiones, con una sesión de 50 minutos cada semana. Antes de comenzar el tratamiento, los pacientes trabajaron con el terapeuta para crear una simulación computarizada avatar de la voz que más deseaban influir, incluido eldijo la voz, cómo sonaba y cómo podía verse. La terapia involucraba una conversación tripartita entre el paciente, el terapeuta y el avatar, con el terapeuta hablando como ellos mismos y también expresando el avatar.
En cada sesión, después de discutir los objetivos para el trabajo de ese día, los pacientes pasaron 10-15 minutos hablando cara a cara con el avatar, practicando frente a él, corrigiendo cualquier idea errónea que tuviera sobre ellos y tomando el control delconversación, de modo que el poder pasó del avatar al paciente. El avatar llegó a reconocer las fortalezas y buenas cualidades del paciente, y el mayor control y poder del paciente en la relación. Las sesiones se grabaron y se le dio una grabación de audio.llevar a casa para escuchar cuando escucharon las voces.
El asesoramiento de apoyo se realizó durante el mismo número y duración de las sesiones. Alentó a los pacientes a discutir cualquier tema que les preocupara y tuvo como objetivo disminuir la angustia y discutir formas prácticas de mejorar su calidad de vida. Al igual que con la terapia de avatar, al finalde la sesión, cada paciente grabó un mensaje positivo para escuchar durante la semana siguiente.
Las evaluaciones de las alucinaciones auditivas de los pacientes fueron completadas por investigadores que desconocían los tratamientos que los pacientes habían recibido.
Después de 12 semanas, los síntomas del grupo avatar fueron calificados como menos severos que los que recibieron asesoramiento.
Las personas que habían recibido terapia de avatar también encontraron sus alucinaciones menos angustiantes y menos poderosas que las personas en el grupo de asesoramiento. Siete personas que recibieron la terapia de avatar y dos en el grupo de asesoramiento también informaron que sus alucinaciones habían desaparecido por completo después de 12 semanas.
Las mejoras rápidas observadas en el grupo de tratamiento con avatar se mantuvieron a las 24 semanas. Sin embargo, durante este tiempo, las alucinaciones continuaron siendo menos frecuentes y menos angustiantes para el grupo de asesoramiento también, probablemente porque el asesoramiento podría ser una terapia potencialmente útil.resultado, no hubo diferencias en los resultados entre los dos grupos a las 24 semanas.
Los investigadores señalan algunas limitaciones, incluyendo que el asesoramiento fue realizado por terapeutas en formación graduados, lo que puede afectar su efectividad. Además, aún no está claro si la terapia de avatar será fácil de llevar a cabo por la fuerza laboral de salud mental en general, comoEl estudio se realizó en un centro con experiencia en el tratamiento de la psicosis y la terapia avatar fue impartida por terapeutas muy experimentados.
Los investigadores tienen como objetivo realizar un análisis de costo-efectividad e investigar más a fondo los mecanismos de cómo el tratamiento reduce los síntomas.
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Ben Alderson-Day, de la Universidad de Durham, Reino Unido, dice que "la tecnología puede oscurecer y mejorar nuestra visión de la realidad, pero en el caso de AVATAR parece proporcionar un método poderoso para personificar y externalizar unde lo contrario, fenómeno interno y a menudo intrusivo ... Pensar en las voces como entidades o agentes que pueden comprometerse con 9, una noción en gran parte ignorada o desalentada durante muchos años dentro del pensamiento psiquiátrico convencional, plantea una pregunta clave: quién o qué está cambiando en AVATAR¿terapia? .... Un énfasis en equipar al oyente de la voz con respuestas, desafíos y respuestas propias implica que el oyente de la voz está cambiando, pero sus voces pueden no ser ... Por otro lado, las voces pueden cambiaren términos de su contenido, valencia o poder sobre el oyente de la voz "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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