Un nuevo estudio publicado en el Revista canadiense de cardiología determinó que los pacientes con síndrome cardíaco agudo SCA y shock cardiogénico CS, que viven lejos del único centro de cateterismo cardíaco en Nueva Escocia, Canadá, tienen una tasa de supervivencia aproximadamente la mitad que la de los pacientes con acceso más directo.
El SCA incluye varias formas de infarto agudo de miocardio "ataques cardíacos" y es una emergencia médica importante. La CS es una de las complicaciones más graves y las principales causas de mortalidad entre los pacientes hospitalizados con SCA. Ambas condiciones requieren tratamiento inmediato y cardíaco invasivo.cuidado. El manejo óptimo de los pacientes con SCA generalmente requiere acceso a diagnósticos coronarios invasivos e intervenciones tales como intervenciones coronarias percutáneas PCI para abrir arterias bloqueadas. La única institución capaz de proporcionar cateterismo cardíaco invasivo para PCI y cirugía de revascularización coronaria en NovaScotia es el Centro de Ciencias de la Salud Queen Elizabeth II QEII-HSC en Halifax. Este estudio evaluó si las distancias involucradas en llevar a los pacientes a QEII-HSC afectan las tasas de supervivencia.
'Si bien el PCI a menudo se considera el modo preferido de reperfusión si lo realiza un equipo experimentado de manera oportuna, no siempre es posible ", explicó el investigador principal Jean-François Légaré, MD, FRCSC, Jefe de Cirugía Cardíaca en elNew Brunswick Heart Center, Saint John, NB, Canadá. "Esto es particularmente cierto en Nueva Escocia, donde una gran proporción de la población vive en comunidades rurales que están a varias horas del único laboratorio de cateterismo cardíaco ubicado en Halifax. Además, esto esagravado por los desafíos logísticos en la organización de servicios de ambulancia aire versus tierra, falta de cobertura médica en el sitio y recursos limitados ".
Utilizando datos de la base de datos clínica de Cardiovascular Health Nova Scotia, se incluyeron 418 pacientes consecutivos diagnosticados con SCA y CS e ingresados en el hospital en 2009-2013. De estos, 309 73.9 por ciento estaban cerca o directamente ingresados a QEII-HSC y se clasificaron como con acceso directo a la atención invasiva. De los 109 pacientes en otras partes de la provincia, el 64,2 por ciento fueron transferidos a QEII-HSC. La tasa de mortalidad entre los 309 pacientes con acceso directo a la atención invasiva fue significativamente menor que el109 pacientes que no tuvieron acceso 41.7 por ciento frente a 83.5 por ciento, p <0.0001. La mortalidad no ajustada fue más baja entre los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea primaria 33.1 por ciento. Después del ajuste por diferencias clínicas, el acceso directo al cateterismo cardíaco se mantuvo como independientepredictor de supervivencia.
Al comparar pacientes que se presentan con ACS + CS en relación con la población en cada una de las nueve Autoridades Distritales de Salud DHA en Nueva Escocia, los investigadores identificaron regiones con una diferencia de más de cuatro veces desde la incidencia más alta a la más baja, con elLos DHA en los extremos geográficos de Halifax tienen la mayor incidencia. También determinaron que el porcentaje de casos que resultaron en la transferencia a QEII-HSC de cada DHA varió de aproximadamente 47 por ciento DHA 2 a aproximadamente 87 por ciento DHA 9, incluido QEII-HSC Esta diferencia casi doble en las tasas de transferencia era congruente con las áreas de mayor incidencia.
Los investigadores señalan que durante el período de estudio de cinco años, la incidencia de SCA complicada por CS fue de 2.9 por ciento, que es inferior al 6.3 por ciento encontrado anteriormente en Nueva Escocia, y que sigue una tendencia global de disminución de la incidencia de CS.También encontraron que la tasa de mortalidad general para los pacientes con ACS + CS disminuyó a 52.6 por ciento en comparación con el 60.1 por ciento informado anteriormente. Sin embargo, las marcadas disparidades en toda la Provincia apuntan a áreas para mejorar.
Según el Dr. Légaré, "Nuestro estudio sugiere que los pacientes que viven más lejos del único centro de cateterismo cardíaco en la Provincia tienen las tasas más altas de ACS + CS y el acceso más bajo a la atención invasiva. Dado que el acceso a la atención invasiva parece proporcionarmejor oportunidad de supervivencia, se necesitan esfuerzos continuos de salud pública para aumentar el acceso y obtener una mejor comprensión de las barreras a la atención ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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