El delirio se asocia con un aumento de cinco veces en la mortalidad en pacientes cardíacos agudos, según una investigación publicada en European Heart Journal: Cuidado Cardiovascular Agudo .1 El delirio era común y afectaba a más de la mitad de los pacientes cardíacos agudos de 85 años o más.
El delirio es un síndrome clínico causado por una alteración en el funcionamiento normal del cerebro. Los pacientes delirantes son menos conscientes y responden a su entorno. Pueden estar desorientados, incoherentes y en un estado de sueño, con alucinaciones, trastornos del habla y de la memoria desordenados.
El delirio afecta al menos a uno de cada diez pacientes hospitalizados y es más común en los ancianos. Estos pacientes tienen peor pronóstico a largo plazo y más complicaciones durante su estadía en el hospital.
"Entre los pacientes hospitalizados, los ingresados en una unidad de cuidados intensivos tienen más probabilidades de desarrollar delirio y existen estrategias para limitar sus consecuencias", dijo el autor principal, el Dr. Giovanni Falsini, cardiólogo intervencionista, Hospital San Donato, Arezzo, Italia. "Menosse conoce sobre el delirio y su importancia en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos cardíacos. Este estudio investigó la incidencia y el impacto clínico del delirio en pacientes con enfermedades cardíacas agudas ".
El estudio incluyó a todos los pacientes mayores de 65 años ingresados en dos unidades de cuidados intensivos cardíacos durante un período de 15 meses. Solo se inscribieron pacientes no intubados. Se utilizaron sistemas de puntuación y cuestionarios validados para detectar y diagnosticar la presencia de delirio eningreso o durante la estadía en el hospital.
Los pacientes delirantes fueron seguidos de cerca por el personal médico y de enfermería que utilizó un diagrama de flujo para el tratamiento del delirio. Esto incluyó el tratamiento del dolor y la ansiedad, y la interrupción de los medicamentos que se sabe que causan delirio. La supervivencia del paciente a los seis meses se determinó por llamada telefónica
Los investigadores encontraron que el delirio era una condición frecuente entre los pacientes de edad avanzada con enfermedades cardíacas agudas. La población de estudio consistió en 726 pacientes con una edad promedio de 79 años, de los cuales el 15% tenía delirio al ingreso o durante la estadía en el hospital.Más de la mitad 52% de los pacientes de 85 años o más estaban delirantes.
Los pacientes con delirio tuvieron un peor pronóstico, con un aumento de cinco veces tanto en la mortalidad hospitalaria como a los 30 días y un aumento de dos veces en la mortalidad a los seis meses. El delirio no solo fue un factor fuerte e independiente para predecir la mortalidad, pero también se asoció con una estadía hospitalaria más prolongada y rehospitalizaciones más frecuentes durante el seguimiento.
"El delirio es una afección común y grave en pacientes cardíacos agudos", dijo el Dr. Falsini. "Permanecen en el hospital más tiempo, regresan al hospital con mayor frecuencia y tienen más probabilidades de morir a corto y largo plazo".
El Dr. Falsini dijo que los pacientes de edad avanzada pueden estar en mayor riesgo porque generalmente tienen problemas preexistentes que pueden predisponer al delirio, como demencia, discapacidad visual y auditiva, depresión, uso de drogas psicoactivas, infecciones o alteraciones electrolíticas.
Él dijo: "Cuanto más complejo y frágil es el paciente, mayor es la tasa de delirio y los peores resultados posteriores. Se desconoce si el delirio puede tratarse para mejorar el pronóstico en pacientes críticos o si es un marcador de órganodisfunción o enfermedad sistémica y un signo temprano de que es probable que haya complicaciones. La monitorización del delirio se ha relacionado con una reducción de la mortalidad hospitalaria en pacientes con ventilación mecánica y es posible que se produzca un beneficio similar en pacientes agudos no intubados ".
El Dr. Falsini concluyó: "El delirio es común, grave, costoso y poco reconocido. Se necesita un protocolo para identificar y tratar el delirio en entornos de alto riesgo, como las unidades de cuidados intensivos cardíacos".
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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