Un método de prueba de ADN llamado reacción en cadena de la polimerasa PCR permitió a los funcionarios de salud de la ciudad de Nueva York identificar la fuente de un brote de enfermedad del legionario a las pocas horas de la recolección de la muestra y debería considerarse en todas las investigaciones de brotes de legionarios, dicen los investigadores en abrilproblema de la Revista de Salud Ambiental .
Su estudio describe la respuesta al brote y el uso innovador de la PCR en lugar del método estándar de cultivo bacteriano, que generalmente tarda de cinco a 10 días para que un laboratorio detecte la presencia de Legionella bacterias, dijo el coautor Christopher Boyd, quien dirigió la respuesta de la ciudad al brote de legionarios de 2014 como entonces comisionado asistente de ciencias e ingeniería ambiental.
"En una investigación de brote, la capacidad de identificar y mitigar posibles fuentes de exposición es crítica para evitar que más personas se infecten. Al usar la PCR, pudimos mitigar los riesgos días antes que si hubiéramos dependido de los métodos de cultivo tradicionales,"dijo Boyd, quien ahora es gerente general de Building Water Health en NSF International, una organización de salud y seguridad pública independiente y sin fines de lucro.
"Nuestro enfoque probablemente ayudó a evitar que más personas se enfermen, porque respondíamos mucho antes"
Enfermedad del legionario, una forma grave de neumonía que se produce al inhalar gotas de agua de sistemas de agua hechos por el hombre contaminados con Legionella las bacterias son la principal causa de muerte por brotes transmitidos por el agua. Se estima que entre 8,000 y 18,000 casos al año en los Estados Unidos requieren hospitalización.
Con una prueba de PCR, los fragmentos de ADN se procesan a través de una máquina llamada termociclador, que calienta y enfría la muestra repetidamente para producir múltiples copias de estos fragmentos de ADN, amplificándolos para su análisis en solo unas pocas horas.
Boyd, quien fue coautor del estudio con Isaac Benowitz de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. CDC y otros investigadores, dijo que mientras la PCR puede confirmar la presencia de Legionella bacterias en una muestra de agua, no puede determinar de manera confiable si esas bacterias están vivas o muertas como puede hacerlo un cultivo bacteriano. Solo viven Legionella las bacterias pueden enfermar a las personas.
Pero dado que la PCR se puede completar en un día, Boyd dijo que la prueba es una herramienta valiosa durante un brote de enfermedad del legionario. A finales de 2014, él y su equipo en el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York sospecharon el brote deocho casos de Legionarios fueron causados por la torre de enfriamiento de un edificio; una muestra de agua de PCR de la torre confirmó la presencia de Legionella en un solo día y la ciudad ordenó el cierre y la desinfección de la torre de enfriamiento. Días después, los resultados de un cultivo bacteriano del agua volvieron a mostrar el Legionella las bacterias en la torre de enfriamiento estaban, de hecho, vivas. Pruebas posteriores mostraron que estas bacterias fueron la causa del brote de la enfermedad de los legionarios.
Boyd y su equipo en la ciudad de Nueva York usarían la PCR con éxito durante un brote mucho más grande de la enfermedad del legionario en el verano de 2015 que mató a 16 personas y enfermó a más de 100. Otra fuente de la torre de enfriamiento fue confirmada. La investigación del departamento de salud localy la respuesta a ese brote se analiza en otro estudio reciente en coautoría de Boyd en la revista Informes de salud pública .
Además de las pruebas de PCR, Boyd dijo que los departamentos de salud deberían tener una estrategia detallada para lidiar con los brotes de enfermedades de los legionarios, incluido el conocimiento de la ubicación de las torres de enfriamiento. Después del brote de 2015, la ciudad de Nueva York instituyó reglas para el registro y la supervisión de todosTorres de enfriamiento.
"Muy a menudo en estos brotes, los funcionarios de salud no conocen la fuente de exposición que está enfermando a las personas", dijo Boyd. "Es fundamental que los funcionarios de salud pública tengan un inventario de fuentes significativas de riesgo y planes de respuesta detallados paraacelerar la respuesta a un brote "
Por su parte, los propietarios y gerentes de edificios deben tener un plan integral de seguridad del agua para el manejo de patógenos como Legionella . Boyd y otros expertos en seguridad del agua y salud pública discutirán estos temas clave del 9 al 11 de mayo en Legionella Conferencia 2018 en Baltimore, patrocinada por NSF International y la National Science Foundation.
Según la planificación y el manejo adecuados de los sistemas de agua de los edificios, los brotes de enfermedades de los legionarios se pueden prevenir casi por completo, según los expertos. Un informe reciente de los CDC, de hecho, encontró que nueve de cada 10 brotes se pueden prevenir con un manejo más eficaz del agua. Pero desafortunadamente,preparación y gestión Legionella en muchos casos sigue siendo una ocurrencia tardía en la sociedad estadounidense, dijo Boyd.
"En los Estados Unidos, tenemos una tolerancia muy baja para que los sistemas de ingeniería maten a las personas", dijo. "No permitimos que los elevadores se caigan y esperamos que funcionen los sistemas de rociadores contra incendios. Entonces, ¿por qué continuamos?aceptar que las fallas en el mantenimiento de los sistemas de agua de ingeniería se abordan solo cuando los funcionarios de salud pública responden a aumentos significativos en los casos de enfermedades de los legionarios. Debe haber un cambio de paradigma entre los propietarios de edificios, los administradores de las instalaciones y los funcionarios de salud pública: estos brotes sonprevenible y el desencadenante de acciones correctivas ya no deberían ser personas enfermas y muertas "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por NSF Internacional . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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