Si ha tenido un accidente cerebrovascular leve o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio AIT, tomar el medicamento clopidogrel junto con aspirina puede reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular mayor en los próximos 90 días, según una nueva investigación publicada en The New England Journal of Medicine .
Un estudio internacional de 4.881 adultos en 10 países que tuvieron un accidente cerebrovascular leve o un AIT mostró que las personas que tomaron clopidogrel más aspirina tenían un riesgo un 25 por ciento menor de sufrir un accidente cerebrovascular grave, un ataque cardíaco o la muerte por coágulos de sangre en los tres mesesdespués del primer incidente, en comparación con los que tomaron aspirina sola.
"El estudio nos brinda evidencia sólida de que podemos usar esta combinación de medicamentos para prevenir accidentes cerebrovasculares en las personas de mayor riesgo, pero no sin cierto riesgo de hemorragia", dijo el autor principal, Clay Johnston, MD, Ph.D., decano yprofesor de neurología en la Escuela de Medicina Dell de la Universidad de Texas en Austin.
Tanto el accidente cerebrovascular leve como el AIT son señales de advertencia de que una persona tiene entre un 3 y un 15 por ciento de probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular más grave en los próximos tres meses. El accidente cerebrovascular leve es aquel que produce síntomas leves y no incapacitantes. AIT, a menudo denominado advertenciaEl accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular es causado por un bloqueo temporal en un vaso sanguíneo del cerebro que a menudo se disuelve o se desprende por sí solo para detener los síntomas. Más de un tercio de los adultos estadounidenses han tenido síntomas de AIT, según la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares.
El estudio también mostró un pequeño aumento en el riesgo de hemorragia en el grupo de clopidogrel-aspirina en comparación con el grupo de aspirina sola. Por cada 1,000 pacientes tratados con la combinación, se esperarían cinco hemorragias mayores adicionales, pero con 15 accidentes cerebrovasculares menos yOtros eventos isquémicos importantes. Debido a que los eventos hemorrágicos son generalmente reversibles, el beneficio general supera el riesgo para la mayoría de los pacientes, dijo Johnston.
"De las 33 hemorragias importantes que ocurrieron en estos 4,881 pacientes, más de la mitad afectaron al tracto gastrointestinal y ninguna de ellas fue fatal. Estas complicaciones hemorrágicas del tratamiento, en gran medida prevenibles o tratables, deben sopesarse con el beneficio de evitar la discapacidadaccidentes cerebrovasculares ", dijo el coautor J. Donald Easton, MD, profesor de neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco.
Un ensayo anterior en esta área mostró que clopidogrel más aspirina fue eficaz para reducir los riesgos, pero no encontró el riesgo de hemorragia.
"Los resultados de este gran ensayo internacional, cuando se agregan a los resultados de investigaciones anteriores, proporcionan evidencia para respaldar el uso de clopidogrel más aspirina durante 90 días entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico menor y AIT de alto riesgo tratados dentro de las 12 horas".dijo Ralph Sacco, MD, MS, profesor de neurología en la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. "Es probable que este ensayo cambie la práctica, ya que la mayoría de los médicos y pacientes generalmente están dispuestos a aceptar el mayor riesgo de hemorragia para compensar el impacto discapacitantede un derrame cerebral. "
La investigación fue parte del ensayo de inhibición orientada a plaquetas en nuevos AIT y accidente cerebrovascular isquémico menor POINT, un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado entre mayo de 2010 y diciembre de 2017. Incluía información de pacientes de 269en 10 países de América del Norte, Europa y Australia. Se incluyeron pacientes si tenían un accidente cerebrovascular leve o un accidente cerebrovascular isquémico transitorio y tenían un alto riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular mayor.
"Es probable que en el futuro veamos más pacientes que han tenido un AIT o un accidente cerebrovascular leve que reciban la combinación de clopidogrel y aspirina", dijo Johnston. "Si ha sufrido un accidente cerebrovascular leve o un AIT, es importante queconsulte a un médico de inmediato, incluso en la sala de emergencias, para asegurarse de que está tomando medidas para evitar un derrame cerebral potencialmente debilitante en el futuro ", dijo." Hay varias pruebas que deben realizarse de inmediato para determinar la causa del eventoy para asegurarse de que los mejores tratamientos se inicien lo antes posible ".
Clopidogrel, conocido por el nombre comercial Plavix, es un inhibidor plaquetario comúnmente recetado a personas que tienen enfermedad arterial periférica o que han tenido un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular reciente para prevenir eventos cardíacos o accidentes cerebrovasculares futuros.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Texas en Austin . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :