Los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular parecen acelerar el riesgo de deterioro cognitivo en personas mayores normales con evidencia de cambios muy tempranos asociados con la enfermedad de Alzheimer en el cerebro. Los factores de riesgo vascular aumentan el riesgo de deterioro cognitivo en personas mayores y aparecentener un efecto sinérgico negativo con los niveles de beta amiloide cerebral, la proteína que se agrega a las placas neurotóxicas en los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer. En su informe publicado en JAMA Neurología , un equipo de investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH describe el hallazgo de que la combinación de un mayor riesgo vascular y niveles más altos de amiloide cerebral predijo un deterioro cognitivo aún más rápido en individuos mayores clínicamente normales de lo que se esperaría en función de los efectos independientes de ambos factores.
"Nuestros hallazgos sugieren que tener factores de riesgo vascular como diabetes, tabaquismo y presión arterial alta puede acelerar la tasa de deterioro cognitivo en adultos mayores normales, y que el efecto del riesgo vascular en el deterioro se magnifica en personas con niveles más altos de amiloide cerebral", dice Jennifer Rabin, PhD, becaria clínica e investigadora del Departamento de Psiquiatría de MGH, autora principal del artículo." Nuestros hallazgos respaldan la justificación detrás de atacar los factores de riesgo vascular modificables solos o en combinación con terapias reductoras de amiloide para retrasardeterioro cognitivo. Las medidas de riesgo vascular también pueden complementar los biomarcadores existentes para identificar a las personas con mayor riesgo de deterioro cognitivo ".
La enfermedad de Alzheimer y la enfermedad cerebrovascular son probablemente las dos causas más comunes de deterioro cognitivo en los ancianos, pero a pesar de que a menudo ocurren conjuntamente en pacientes individuales, generalmente se consideran contribuyentes independientes. Si bien la presencia de placas amiloides en el cerebroSe considera un sello distintivo de la enfermedad de Alzheimer, algunas personas con niveles elevados de amiloide nunca desarrollan deterioro cognitivo, lo que ha llevado a la búsqueda de marcadores adicionales más allá del amiloide cerebral para ayudar a identificar a aquellos con un mayor riesgo de deterioro cognitivo.
El estudio actual fue diseñado para investigar si los efectos del aumento de amiloide cerebral y del riesgo vascular en el deterioro cognitivo son meramente aditivos, reflejando una combinación simple de los riesgos contribuidos independientemente por cada factor, o sinérgicos, en los cuales la interacción de los dos produceun nivel de riesgo aún mayor. Otro objetivo era determinar si el riesgo vascular seguía siendo un poderoso predictor de deterioro cognitivo, incluso cuando los investigadores también consideraron otras medidas de vanguardia de la salud cerebral derivadas de las exploraciones PET y las resonancias magnéticas.
El estudio analizó datos de 223 participantes en el Harvard Aging Brain Study, un estudio en curso de individuos cognitivamente normales de 50 a 90 años diseñado para mejorar la comprensión de los cambios cerebrales que afectan la memoria y la cognición que ocurren con el envejecimiento. Al inscribirse en el estudio, los participantesrecibir estudios de biomarcadores de imagen estándar, incluyendo exploraciones PET con un compuesto que revela depósitos de amiloide en el cerebro. La evaluación del riesgo vascular está determinada por el puntaje de riesgo cardiovascular de Framingham, que se basa en factores como la hipertensión, el índice de masa corporal y las historias de diabeteso fumar. Los participantes también reciben pruebas estándar de memoria, atención y lenguaje, que se repiten en las visitas de seguimiento anuales.
Los resultados mostraron que tanto los niveles elevados de amiloide cerebral como el mayor riesgo vascular, medidos en la inscripción al estudio, se asociaron con un deterioro cognitivo más rápido, con los cambios más rápidos observados en los participantes con elevaciones en ambos factores. El alcance de la interacción entrelas dos medidas sugirieron un efecto sinérgico, en lugar de simplemente aditivo. El riesgo vascular siguió siendo un predictor consistentemente fuerte de deterioro cognitivo, incluso después de controlar otros biomarcadores; y aunque el estudio no comparó directamente las contribuciones de los niveles de amiloide cerebral y el riesgo vascular aLa tasa de deterioro cognitivo, el poder predictivo de ambos factores fue estadísticamente similar.
El autor principal y correspondiente Jasmeer Chhatwal, MD, PhD, del Departamento de Neurología de MGH, dice: "Los hallazgos recientes sugieren que el amiloide cerebral elevado es necesario pero quizás no suficiente por sí solo para predecir el deterioro cognitivo inminente. Por lo tanto, necesitamos encontrarmedidas complementarias adicionales para identificar a las personas con mayor riesgo de deterioro cognitivo, ya que estas son las personas que queremos inscribir en ensayos clínicos de prevención de la enfermedad de Alzheimer. Sorprendentemente, el riesgo vascular parece ser útil para identificar el riesgo de deterioro cognitivo por encima y más alláuna lista completa de medidas de resonancia magnética y PET de la salud del cerebro. Quizás lo más importante es que podemos reducir los factores de riesgo vascular a través de tratamientos médicos e intervenciones en el estilo de vida, y la reducción de estos factores de riesgo vascular podría reducir la pérdida de memoria con el tiempo, especialmente en personas con amiloide cerebral alto"
La coautora Reisa Sperling, MD, de los Departamentos de Neurología en MGH y en el Hospital Brigham and Women's BWH y la co-investigadora principal del Harvard Aging Brain Study, agrega: "Es importante tener en cuenta que elHarvard Aging Brain Study inscribe a personas mayores bastante sanas que no tienen niveles muy altos de enfermedad vascular, pero aun así, estos resultados sugieren que incluso niveles relativamente modestos de riesgo vascular pueden interactuar con la patología muy temprana de la enfermedad de Alzheimer para acelerar el deterioro cognitivo en personas mayores normalesindividuos ". Sperling es profesor de Neurología y Chhatwal es profesor asistente de Neurología en la Facultad de Medicina de Harvard.
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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