Investigadores de la Universidad McMaster y el Instituto Firestone para la Salud Respiratoria en St. Joseph's Healthcare Hamilton, junto con colegas de otras instituciones asociadas, han desarrollado un nuevo método para tratar el asma grave. En un estudio de más de 200 participantes con asma grave, elSe demostró que el nuevo tratamiento ha mejorado los síntomas del asma y la función pulmonar, al tiempo que reduce la necesidad de corticosteroides hasta en un 70%.
Según Statistics Canada, el 8% de los canadienses de 12 años o más, aproximadamente 2,4 millones de personas, han sido diagnosticados con asma. De eso, aproximadamente el 25% se consideran casos graves de asma.
Los tratamientos actuales para el asma severa a menudo incluyen altas dosis de corticosteroides, como prednisona, para controlar las exacerbaciones. Es preferible reducir la necesidad de corticosteroides con tratamientos alternativos, ya que estos medicamentos están asociados con efectos secundarios graves por el uso prolongado, incluidos los múltiplesToxicidad de órganos e inmunosupresión.
El Dr. Parameswaran Nair, personal de respirología en St. Joseph's Healthcare Hamilton y profesor de medicina en la Universidad McMaster, junto con un equipo de investigadores descubrieron que un anticuerpo llamado dupilumab es efectivo para tratar el asma grave en lugar de altas dosis de prednisona.los resultados fueron publicados en el New England Journal of Medicine , una de las publicaciones médicas más influyentes del mundo.
Los investigadores buscaron participantes que habían estado usando corticosteroides orales prednisona para tratar el asma grave durante al menos seis meses antes del estudio. Además de su régimen estándar de corticosteroides, los pacientes recibieron dupilumab o un placebo durante el ensayo de 24 semanas.La dosis de corticosteroides se redujo gradualmente durante las semanas cuatro a 20, y se mantuvo en un nivel bajo durante las últimas cuatro semanas.
"La capacidad del dupilumab para aumentar la función pulmonar tan marcadamente como lo hizo en este estudio, incluso frente a la abstinencia [de corticosteroides], indica que parece estar inhibiendo los impulsores clave de la inflamación pulmonar", anotaron los investigadores.
Dupilumab funciona para tratar el asma al bloquear dos proteínas específicas llamadas interleucina-4 e interleucina-13 que están asociadas con la inflamación de las vías respiratorias.
Esta técnica se basó en el trabajo previo del Dr. Nair publicado en el New England Journal of Medicine en 2009 y en 2017. Esos estudios encontraron que el bloqueo de otra proteína, la interleucina-5, permitía a los pacientes con altos niveles de eosinófilos en la sangre y las vías respiratorias reducir su dosis de corticosteroides. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco involucrado en la producción deinterleucinas: los altos niveles de eosinófilos están directamente relacionados con un mayor riesgo de asma grave.
A diferencia de los estudios anteriores, dupilumab demostró ser eficaz independientemente de los niveles de eosinófilos de los pacientes. A pesar de la dosis reducida de prednisona, los pacientes en este estudio no solo experimentaron una disminución en las exacerbaciones del asma, sino que su función pulmonar también mejoró significativamente.
"En última instancia, nuestro objetivo es encontrar nuevas vías de tratamiento que nos permitan evitar el uso de corticosteroides", dijo el Dr. Nair. "Dado que dupilumab mostró una mejora significativa en el control del asma independientemente de los niveles de eosinófilos, podemos usarEste tratamiento para una gama más amplia de pacientes de lo que creíamos anteriormente posible, podría deberse a los efectos generales sobre la inflamación en el asma de las dos proteínas que pudimos bloquear con dupilumab. El tratamiento no se asoció con ningún efecto secundario grave."
El Dr. Nair y su equipo presentaron los detalles de su estudio en la conferencia internacional de la American Thoracic Society en San Diego la semana pasada. Allí, investigadores y médicos de todo el mundo se reunieron para discutir enfermedades respiratorias y los últimos avances en el tratamiento.
"Este trabajo destaca la excelencia clínica y de investigación en enfermedades pulmonares que existe en St Joseph's y el Instituto Firestone", explicó el Dr. Jack Gauldie, vicepresidente investigación en St. Joseph's Healthcare Hamilton y profesor emérito de la Universidad McMaster.
"El Dr. Nair es uno de los mejores médicos del mundo en el campo del asma severa y sus estudios sobre la modificación de la regulación inmune, que apuntan a dos factores inmunes importantes, traen un inmenso impacto directamente del laboratorio al paciente en el manejo de este difícil y difícilforma peligrosa de asma. Estamos inmensamente orgullosos de estos avances en medicina pulmonar ".
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Materiales proporcionados por Universidad de McMaster . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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