Casi la mitad 48% de los pacientes con asma grave o difícil de tratar en The Epidemiology and Natural History of Asthma: Outcomes and Treatment Regimens seguimiento de estudio TENOR II todavía tenían síntomas muy mal controlados VPC después demás de una década de tratamiento, según un nuevo estudio presentado en la Conferencia Internacional ATS 2016. El riesgo de asma persistente por VPC se asoció con factores demográficos y clínicos específicos.
El estudio TENOR II examinó la prevalencia de asma VPC persistente más de 10 años después del estudio TENOR I. TENOR II fue un estudio observacional multicéntrico con una sola visita de seguimiento en 2014. Incluyó 341 pacientes, con 327 pacientes que teníanun nivel disponible de control del asma para los puntos de tiempo TENOR I y II.
El asma de los pacientes se clasificó según las pautas de asma del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. "El asma VPC persistente se definió como tener asma VPC en las visitas de inscripción TENOR I y TENOR II; el grupo de comparación tenía asma bien o no bien controladaen cualquier visita ", dijo el investigador principal, Tmirah Haselkorn, PhD, de EpiMetrix en Los Altos, California.
El asma se considera bien controlado si los síntomas ocurren dos veces por semana o menos; la medicación broncodilatadora de rescate se usa dos veces por semana o menos; no hay vigilia nocturna o temprano en la mañana; no hay limitaciones en actividades que incluyen trabajo, escuela y ejercicio;el paciente y el médico consideran que el asma está bien controlada y el flujo espiratorio máximo del paciente es el mejor FEV1 normal o personal. FEV1 es el volumen de aire que una persona puede exhalar con fuerza en un segundo.
Cuarenta y ocho por ciento de los pacientes tenían asma VPC persistente, y los investigadores encontraron niveles más altos de comorbilidades en pacientes con VPC persistente en comparación con pacientes con asma VPC no persistente, incluida la enfermedad gastroesofágica 52.2% versus 41.2%, respectivamente.Las VPC también tenían una función pulmonar más baja y tenían más de tres veces más probabilidades de requerir hospitalización / visitas al departamento de emergencias por exacerbaciones que requirieron corticosteroides en los 12 meses anteriores. Alrededor del 25% de los pacientes con asma persistente por VPC no habían usado un corticosteroide inhalado combinado /medicación agonista beta2 de acción prolongada en los seis meses anteriores; solo el 12.7% había usado omalizumab.
Cuatro variables evaluadas durante la inscripción en TENOR I fueron significativamente predictivas de asma persistente por VPC: raza negra, tabaquismo actual o pasado, curso de corticosteroides para empeorar el asma en los tres meses anteriores y disminución del flujo espiratorio forzado posbroncodilatador en 1 segundo FEV1.
"Los pacientes con asma VPC persistente demostraron una mayor carga de enfermedad, función pulmonar comprometida y niveles de inmunoglobina E totales y específicos más altos que los pacientes con asma VPC no persistente", dijo Haselkorn. La inmunoglobina E está presente en los anticuerpos cuando alguien tiene una alergiareacción. Los datos de medicación sugieren que los pacientes pueden estar mal tratados. Los resultados también sugieren que los pacientes pueden no cumplir con la terapia prescrita.
Cuando los pacientes presentan variables asociadas con un mayor riesgo de VPC, los médicos deben dirigir un manejo más intensivo de los factores modificables, como el tabaquismo y la función pulmonar, así como una mejor adherencia a la medicación o estrategias de tratamiento alternativas, concluyeron los investigadores.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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