Los diversos tratamientos para la "enfermedad de Viking" están bajo un escrutinio más minucioso. La investigación muestra que los dedos torcidos se pueden enderezar tan bien con la liberación de la aguja como con el fármaco de uso común sustancialmente más caro.
"Definitivamente se debe cuestionar si el sistema general de salud sueco debe o no subsidiar el tratamiento farmacológico", dice el Dr. Joakim Stromberg, cirujano ortopédico y de manos del Hospital Universitario Sahlgrenska que posee un doctorado de la Academia Sahlgrenska, Suecia.
La contractura de Dupuytren, que se conoce como "enfermedad de Viking", es una enfermedad común que afecta aproximadamente al diez por ciento de los hombres y al dos por ciento de las mujeres en los países nórdicos. La enfermedad es más común entre las personas mayores de 60 años.
En esta condición, se forma un cordón que consiste en tejido conectivo patológico en el lado palmar del dedo, que con el tiempo puede evitar que el dedo se enderece. Los dedos meñique y anular se ven afectados con mayor frecuencia, a menudo en ambas manos. Ademáscon la edad, la enfermedad también puede estar vinculada a factores como la herencia y la diabetes.
Para su tesis, Joakim Stromberg estudió a 156 pacientes que fueron tratados con Xiapex, un líquido inyectable que disuelve el colágeno para romper el cordón, o con una fasciotomía con aguja, un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con anestesia local en la que se coloca una agujausado para interrumpir el cable.
El seguimiento a los seis meses, un año y dos años no mostró diferencias significativas entre los dos grupos, con la excepción de que aquellos que recibieron Xiapex tuvieron más dolor en la revisión de un año. El precio de una dosis de Xiapex es aproximadamente6.500 SEK, mientras que el material para una fasciotomía con aguja cuesta 150 SEK.
También debe mencionarse que cuando Xiapex estuvo disponible a principios de la década de 2010, era la mitad de costoso que el tratamiento estándar de cirugía abierta de esa época. Además, un paciente podría ser tratado varias veces con Xiapex o una fasciotomía con aguja, lo que seríahan sido sustancialmente más difíciles con la cirugía abierta.
La enfermedad a menudo reaparece y necesita ser tratada nuevamente, lo que aumenta la importancia de las intervenciones que pueden repetirse. Esta es otra razón más para usar el procedimiento de liberación de aguja más moderno, según Joakim Stromberg.
"En mi opinión, ha habido una fe excesiva en la capacidad de este medicamento para romper el cordón umbilical mejor que la cirugía, mientras que en muchos lugares se han olvidado o nunca se han considerado soluciones alternativas. La liberación de la aguja no es tan problemáticapara pacientes. Este método extremadamente simple no produce tanto dolor después, ni requiere ninguna rehabilitación específica ", dice Joakim Stromberg.
Título: sobre el tratamiento mínimamente invasivo de la contractura de Dupuytren; http://hdl.handle.net/2077/55378
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Gotemburgo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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